Βίντεο της ομιλίας μου στο 17ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Κλινικής Ογκολογίας, με θέμα: Η Ρομποτική χειρουργική στα νεοπλάσματα κοιλίας, στα πλαίσια debate σχετικά με την ανοιχτή και Ρομποτική χειρουργική στην αντιμετώπιση νεοπλασμάτων κοιλίας.

Διεξήχθη την 1η Νοεμβρίου 2025 , στο Ξενοδοχείο Monasty, Θεσσαλονίκη.

Το πλήρες βίντεο της ομιλίας μου :

Οι απαντήσεις είναι απλές και δίνονται σε αυτό το μικρό βίντεο, όπου εξηγούνται τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής έναντι της λαπαροσκοπικής.

Τα επινεφρίδια είναι δύο ενδοκρινείς αδένες πάνω από τα νεφρά, που παράγουν ορμόνες όπως η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη.

Ο ρόλος τους είναι να ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, τον μεταβολισμό, την αντίδραση στο στρες και άλλες βασικές λειτουργίες του οργανισμού.

Το αριστερό επινεφρίδιο βρίσκεται σε μια πιο “δύσκολη ” περιοχή – σε σχέση με το δεξί – μεταξύ σπληνός, αριστερής κολικής καμπής και ουράς παγκρέατος, κάτι που καθιστά την αφαίρεση του δυσκολότερη.

Η χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων απαιτεί εμπειρία από τον χειρουργό, ενώ το ρομποτικό σύστημα Da Vinci, προσφέρει μεγάλη διευκόλυνση στην αναίμακτη και ασφαλή αφαίρεση των επινεφριδίων, με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη έξοδο από το νοσοκομείο, συνήθως την επόμενη μέρα.

https://youtu.be/414IosqHL9s?si=gYymfp-LUF_cVhLh

Άντρας 66 ετών

Ιστορικό ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής .Είχε βουβωνοκήλες αμφοτερόπλευρα όπου είχαν μπει πολύ σωστά, πλέγματα διπλής όψης, ενδοπεριτοναϊκά, που δυσκόλευαν την προσέγγιση της περιοχής.

Η λεμφοκήλη, μεγίστης διαμέτρου 5 εκ , διαπυημένη , βρισκόταν στην περιοχή των αριστερών λαγονίων αγγείων, του ουρητήρα και της κινητοποιημένης ουροδόχου κύστης, κάτι που απαιτούσε τη μέγιστη προσοχή.

Ασθενής με στεφανιαία νόσο και bypass , υπό λήψη αντιπηκτικών.

Η επέμβαση ολοκληρώθηκε ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ με απόλυτη επιτυχία.

Λεμφοκήλη είναι μια συλλογή λεμφικού υγρού που σχηματίζεται ως μια κύστη, συχνά οπισθοπεριτοναϊκά, , άλλωτε άλλων διαστάσεων, συχνά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.

Μπορεί επίσης να προκύψει από τραυματισμό ή από άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα.

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων και λεμφαδένων που μεταφέρουν τη λέμφο, ένα υγρό που περιέχει λευκά αιμοσφαίρια και βοηθά στην καταπολέμηση λοιμώξεων και είναι μέρος του ανοσολογικού μας συστήματος.

Η λεμφοκήλη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση, πόνο, οίδημα και δυσφορία στην περιοχή, πολλές φορές και από πίεση του θυρεοειδούς νεύρου , όπως είχε εδώ ο ασθενής μας και δυσκολευόταν στη βάδιση, καθόσον πονούσε.

Η διάγνωση γίνεται εύκολα με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Αν παραμείνει, μπορεί να επιμολυνθεί και να οδηγήσει σε απόστημα.

Youtube channel

https://youtu.be/a6dA57CFbmw?si=xmMX7C9DQr8OPkUu

Facebook page

https://www.facebook.com/share/p/1CPieiXg5F/

Ρομποτική χολοκυστεκτομή σε νεαρό ασθενή 16 ετών, με ιστορικό:

● Χολολιθίαση

● Κληρονομική σφαιροκυτάρωση

● Σύνδρομο Gilbert (στο σύνδρομο αυτό η χολερυθρίνη δεν διασπάται γρήγορα από το ήπαρ, με αποτέλεσμα τον ίκτερο και τη χολολιθίαση)

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στις ανατομικές παραλλαγές στους ασθενείς αυτούς.

Η χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci, προσφέρει τα μέγιστα στις περιπτώσεις αυτές, εξαιτίας της υψηλής ανάλυσης, της τρισδιάστατης 3D απεικόνισης και των πολλαπλών κινήσεων των ρομποτικών εργαλείων.

Σε συνδυασμό με τις μικρές οπές, εξασφαλίζουν την αναγνώριση των στοιχείων και την ελαχιστοποίηση κακώσεων και αιμορραγιών, ενώ ελαχιστοποιούν επίσης τον μετεγχειρητικό πόνο.

Περισσότερα στο κανάλι μου στο YouTube όπου φαίνεται η πλήρης επέμβαση

https://youtu.be/AXK6iJQLObU?si=wgklJdqq3B1xIBqC

και στη σελίδα μου στο Facebook

https://www.facebook.com/share/p/1ch3HPjRkd/

Επίσης αφαιρέθηκε μόρφωμα από τον αριστερό λοβό του ήπατος και αναμένεται η ιστολογική εξέταση.

Ιστορικό σοβαρής ανεπάρκειας τριγλώχινος βαλβίδας με κλάσμα εξώθησης 50%.

Αγωγή με Xarelto (ριβαροξαμπάνη) αντιπηκτικό.

Κολπική μαρμαρυγή.

BMI 33.5 kg/m2 (αυξημένο)

Συνολικός χρόνος στη ρομποτική κονσόλα : 60 λεπτά

Εξιτήριο την επόμενη μέρα

Η ρομποτική χολοκυστεκτομή σε επείγουσες καταστάσεις όπως ο ύδρωπας ή το εμπύημα της χοληδόχου κύστης, προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρά προβλήματα υγείας και μεγαλύτερης ηλικίας.

Το ρομποτικό σύστημα έχει εκπληκτικές δυνατότητες στην αντιμετώπιση περιπλεγμένων καταστάσεων χολολιθίασης, λόγω της τρισδιάστατης απεικόνισης, της μεγέθυνσης, της απόλυτης ακρίβειας χειρισμών και των κινήσεων των εργαλείων, ακόμα και σε ασθενείς με συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας.

Επίσης μειώνει την πιθανότητα μετατροπής σε ανοιχτό χειρουργείο, καθώς και την απώλεια αίματος.

Περισσότερα:

https://youtu.be/EimGzgoGWow?si=R8FTI2zl94UpuYK7

https://www.facebook.com/share/p/12LDS5Ymyoe/

Θέμα της εκπομπής: “ΑΠΟ ΤΗ ΦΑΝΤΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ: Η ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ “.

Όλη η συνέντευξη εδώ:

https://youtu.be/UD_ZPY70IfE?si=jbnPuZ36S2z9gXvI

Παρέχει ελάχιστο μετεγχειρητικό τραύμα, δίνει τη δυνατότητα για αναστόμωση του εντέρου μέσα στην κοιλιά, έχει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και γρηγορότερη ανάρρωση και έξοδο από το νοσοκομείο.

Εδώ, είναι ασθενής άντρας 59 ετών, με παχυσαρκία και αυξημένο BMI , με αδενοκαρκίνωμα εγγύς σιγμοειδούς κόλου και χολολιθίαση. Ο όγκος ήταν Τ3Ν0Μ0, δηλ. χωρίς διηθημένους λεμφαδένες και χωρίς μεταστάσεις. Ο ασθενής μας , έλαβε εξιτήριο την 4η μόλις μετεγχειρητική μέρα σε άριστη κατάσταση!

Περισσότερα:

https://youtu.be/MzhN5Xy7dWw?si=0JDvxqkDGlEao24S

Υπεβλήθη σε ρομποτική αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης κατά Toupet και αφαίρεση του εκκολπώματος Zenker στο άνω τριτημόριο του οισοφάγου, στην τραχηλική χώρα.

Η ασθενής έλαβε εξιτήριο την επόμενη μέρα, μπορούσε να καταπίνει και να τρώει άνετα, ενώ μπόρεσε να επιστρέψει στην καθημερινότητα της άμεσα.

Youtube video:

https://youtu.be/pSrnYtMT44o?si=zlkxEvVjnyod57m-

Τα χάσματα των κηλών ράφτηκαν και στις 2 πλευρές.

Δεξιά τοποθετήθηκε πλέγμα 12×17 εκ και αριστερά 10×15 εκ.

Αριστερά, βρέθηκε πλέγμα από χειρουργείο στην περιοχή, που έγινε σε παιδική ηλικία.

Ο ασθενής 59 ετών, έλαβε εξιτήριο την ίδια μέρα.

Χρόνος στην κονσόλα : 133 λεπτά

Με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci, η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης :

γίνεται πιο ανώδυνα, διότι το πλέγμα μπορεί εύκολα να στερεωθεί με ραφές και όχι με “καρφιά “, κόλλες ιστών ή Grip (άρα και μικρότερο κόστος).

3D απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου και 10Χ μεγέθυνση σε συνδυασμό με τις εκπληκτικές κινήσεις του ρομποτικού συστήματος προς όλες τις κατευθύνσεις , πέρα ακόμα και από το ανθρώπινο χέρι, εξασφαλίζουν ακρίβεια χειρισμών, αναγνώριση αγγείων και νεύρων και μηδενισμό των κακώσεων.

Εξιτήριο την ίδια μέρα (άρα και μικρότερο κόστος), με ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου

Άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.

Περισσότερα:

https://www.facebook.com/share/p/1CPieiXg5F/

https://youtu.be/AXK6iJQLObU?si=wgklJdqq3B1xIBqC

Η ρομποτική χειρουργική με το σύστημα Da Vinci ανοίγει νέους ορίζοντες στη χειρουργική, δίνοντας τη δυνατότητα στους χειρουργούς να πραγματοποιούν επεμβάσεις με απίστευτη χειρουργική ακρίβεια.

Ρομποτικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελούν ΜΟΝΟ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ χειρουργοί (certified robotic console surgeons) στο ρομποτικό σύστημα Da Vinci. Ο νόμος απαγορεύει τη χρήση ρομπότ σε μη πιστοποιημένους χειρουργούς.

Ρομποτικό Σύστημα da Vinci: Τι είναι, Πώς λειτουργεί και Πλεονεκτήματα

Τι είναι:

Η ρομποτική χειρουργική με το ρομποτικό σύστημα da Vinci είναι ένα τεχνολογικά προηγμένο σύστημα που χρησιμοποιείται για ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αποτελείται από μια κονσόλα χειρουργού (console), μια χειρουργική κολόνα (patient cart) και έναν πύργο απεικόνισης (vision cart).

Πώς λειτουργεί:

• Ο χειρουργός κάθεται στην κονσόλα και ελέγχει τα ρομποτικούς βραχίονες με μεγάλη ακρίβεια.
• Οι ρομποτικοί βραχίονες εισάγονται στο σώμα του ασθενούς μέσω μικρών τομών.
• Μια κάμερα υπερυψηλής ευκρίνειας παρέχει στον χειρουργό τρισδιάστατη, μεγεθυμένη εικόνα του χειρουργικού πεδίου.

Πλεονεκτήματα:

• Μικρότερες τομές: Οδηγούν σε λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Ακόμα και οι κινήσεις των τροκάρ στο σώμα του ασθενούς, γίνονται έτσι ώστε να μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο στα σημεία αυτά.
• Αυξημένη ακρίβεια: Βελτιώνει την ακρίβεια και την ευλυγισία των χειρουργικών χειρισμών, εξαλείφει το οποιοδήποτε τρέμουλο των ανθρώπινων χεριών, άρα αυξάνει την ακρίβεια και λεπτότητα των χειρισμών αυτών.
• Πολύ πιο ξεκούραστο για τον χειρουργό, που δεν θα κουραστεί ακόμα και κατά τη διάρκεια πολύωρων και απαιτητικών χειρουργείων
• Βελτιωμένη οπτικοποίηση: Παρέχει τρισδιάστατη 3D και μεγεθυμένη εικόνα του χειρουργικού πεδίου 10x. Αυτό σημαίνει πως μπορεί ο χειρουργός να βλέπει με ακρίβεια χιλιοστού όλες τις δομές , όπως αγγεία και νεύρα.
• Μειωμένη απώλεια αίματος: Συχνά οδηγεί σε λιγότερες μεταγγίσεις αίματος, ακριβώς λόγω της ακρίβειας στους χειρισμούς
• Μικρότερος χρόνος νοσηλείας: Οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται για μικρότερο χρονικό διάστημα μετά από ρομποτική χειρουργική επέμβαση.
• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες: Οι ασθενείς ανακάμπτουν πιο γρήγορα και μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες νωρίτερα.
• Μικρότερος κίνδυνος λοιμώξεων.
• Σχεδόν μηδενική πιθανότητα μετατροπής σε ανοιχτό χειρουργείο.

Εφαρμογές:

Το ρομποτικό σύστημα da Vinci μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων, όπως:

• Γενική χειρουργική
• Ογκολογία
• Ουρολογία
• Γυναικολογία
• Καρδιοχειρουργική

Πως λειτουργεί το Da Vinci

Ο χειρουργός πραγματοποιεί τις χειρουργικές επεμβάσεις από απόσταση λίγων μέτρων, μέσα στην ίδια αίθουσα με τον ασθενή. Δίπλα στον ασθενή είναι η υπόλοιπη χειρουργική ομάδα και η νοσηλεύτρια εργαλειοδοσίας. Ο χειρουργός κάθεται στην ειδική κονσόλα και μέσω των ειδικών χειριστηρίων ελέγχει κάθε κίνηση των εργαλείων και του ενδοσκοπίου (εξελιγμένη κάμερα), ενώ παρακολουθεί όλη την επέμβαση μέσα από την υψηλής ευκρίνειας οθόνη (3D-crystal clear vision), που προσφέρει εξαιρετικά μεγάλη μεγέθυνση της εικόνας του χειρουργικού πεδίου με απίστευτες λεπτομέρειες.
Τα χειρουργικά εργαλεία κινούνται σαν το ανθρώπινο χέρι, αλλά με πολύ μεγαλύτερη ευελιξία, ακρίβεια και σταθερότητα, ενώ εισάγονται στο σώμα του ασθενούς με τομές λίγων χιλιοστών. Μπορούν να κάνουν αρθρωτές κινήσεις 540 μοιρών, ενώ το ανθρώπινο χέρι περιορίζεται σε 270 μοίρες μόνο!

Δίπλα στον ασθενή είναι το Patient cart , που περιλαμβάνει τους ρομποτικούς βραχίονες, ενώ το σύστημα ολοκληρώνεται με το Vision cart που περιλαμβάνει την προηγμένη μονάδα επεξεργασίας , το φωτισμό της κάμερας, τις ενέργειες , το καταγραφικό και μια οθόνη για να βλέπουν και τα μέλη της ομάδος τη χειρουργική επέμβαση.

Στη ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, η ρομποτική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις επεμβάσεις, όπως:

Ογκολογική χειρουργική σε κακοήθεις παθήσεις πεπτικού, όπως παχέος εντέρου, στομάχου, οισοφάγου, παγκρέατος, επινεφριδίων, όπου γίνεται λεπτομερέστερος χειρουργικός καθαρισμόςτου όγκου και των λεμφαδένων , μικρότερα τραύματα , ελάχιστη αιμμοραγία και επομένως μικρότερη ανάγκη μεταγγίσεων, ενώ διασφαλίζεται η ενδοσωματική αναστόμωση (intracorporeal anastomosis) του εντέρου με μεγάλη ευκολία και ασφάλεια. Η δυνατότητα λεπτών χειρισμών σε στενές περιοχές όπως είναι η πύελος, καθιστούν τη ρομποτική χειρουργική ως το απόλυτο εργαλείο για τη διενέργεια ασφαλών επεμβάσεων του παχέος εντέρου (χαμηλή πρόσθια εκτομή ορθοσιγμοειδούς) , καθώς και σε όλες τις επεμβάσεις παχέος εντέρου (δεξιά κολεκτομή, αριστερή κολεκτομή, ολική κολεκτομή, κοιλιοπερινεϊκή εκτομή).

Σε καλοήθεις παθήσεις πεπτικού , όπως εκκολπωματίτιδα παχέος εντέρου, στενώσεις και αιμορραγίες, με πλήρη έλεγχο των ιστών , αγγείων και νεύρων και εξασφάλιση της αναστόμωσης.

Σε κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, όπως βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κοιλιοκήλη, κήλη μέσης γραμμής, κήλη του Spiegel. Στις επεμβάσεις αυτές η ακρίβεια κινήσεων και η δυνατότητα τοποθέτησης πλέγματος ΧΩΡΙΣ την επώδυνη καθήλωση με καρφιά (tacks) ή κόλλες ιστών , εξασφαλίζουν μηδενικό μετεγχειρητικό πόνο και εξαλείφουν τον κίνδυνο παγίδευσης νεύρων που οδηγεί σε μόνιμο, χρόνιο πόνο!

Στη διαφραγματοκήλη και παραοισοφαγοκήλη, με εκπληκτική ακρίβεια στην αποκατάσταση του στομάχου και στη συρραφή του διαφράγματος, ανώδυνα. Η αναγνώριση των πνευμονογαστρικών νεύρων είναι ακόμα πιο εύκολη και εξαλείφει την πιθανότητα κάκωσης, που θα οδηγούσε σε προβλήματα όπως η στάση τροφών στο στομάχι από μη συνέργεια του πυλωρού.

https://stefanospsomas.gr/diafragmatokili-laparoskopiki-robotiki-nissen/

Χολολιθίαση και χολοκυστεκτομή, όπου ο ασθενής έχει ελάχιστο τραύμα , δυνατότητα ευκολότερης αναγνώρισης των στοιχείων της χοληδόχου κύστης και αποφυγή κακώσεων των χοληφόρων.

Συμπέρασμα:

Το ρομποτικό σύστημα da Vinci X / Xi, αποτελεί μια σύγχρονη και αποτελεσματική επιλογή για σχεδόν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Προσφέρει πλήθος πλεονεκτημάτων στους ασθενείς, όπως μικρότερες τομές, λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Το λίγο περισσότερο κόστος του σε σχέση με την προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική, αντισταθμίζεται ΠΛΗΡΩΣ από τα πλεονεκτήματα που έχουμε αναφέρει πιο πάνω και που η ρομποτική χειρουργική προσφέρει. https://www.intuitive.com/en-us/products-and-services/da-vinci/x

Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου. Στην πλειοψηφία τους, οι καρκίνοι του στομάχου συμβαίνουν στο κύριο μέρος του, που ονομάζεται σώμα.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Το στομάχι χωρίζεται σε ανατομικές περιοχές, κάθε μία από τις οποίες έχει ιδιαίτερη σημασία στη φυσιολογία αλλά και στη χειρουργική. Τα τμήματα αυτά είναι:

• Η καρδία με την καρδιοοισοφαγική συμβολή (εκεί δηλαδή που ο οισοφάγος συναντά το στομάχι και δημιουργεί μια φυσιολογική βαλβίδα που εμποδίζει την παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών προς τον οισοφάγο)

• Ο θόλος

• Το σώμα

• Το άντρο

• Ο πυλωρός

Ο στόμαχος διαθέτει πλούσια αγγείωση και αιμάτωση, καθώς και επίσης πλούσιο λεμφικό δίκτυο, κάτι που κάνει ευκολότερη τη μεταστατική νόσο αλλά από την άλλη βοηθάει στην χειρουργική του οργάνου αυτού.

Η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής εάν ο καρκίνος βρίσκεται μόνο μέσα στο στομάχι. Η πρόγνωση για άτομα με μικρούς καρκίνους είναι αρκετά καλή. Πολλοί μπορούν να θεραπευτούν. Οι περισσότεροι καρκίνοι όμως, εντοπίζονται δυστυχώς όταν η ασθένεια είναι προχωρημένη. Ο καρκίνος του στομάχου που αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του στομάχου ή εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα σημεία και τα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

– Δυσκολία στην κατάποση
– Πόνος στην κοιλιά
– Αίσθημα φουσκώματος μετά το φαγητό
– Αίσθημα κορεσμού μετά την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων φαγητού
– Κάψιμο
– Δυσπεψία
– Ναυτία
– Εμετός
– Αδυνάτισμα χωρίς προσπάθεια με σημαντική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα
– Αίσθημα κόπωσης
– Κόπρανα που φαίνονται μαύρα σαν το χρώμα της πίσσας ή αιμορραγία από το στόμα και χαμηλή τιμή αιματοκρίτη σε τυχαίο έλεγχο

Ο καρκίνος του στομάχου δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Όταν συμβούν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεψία και πόνο στο πάνω μέρος της κοιλιάς. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι να προχωρήσει ο καρκίνος. Μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του στομάχου μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αίσθημα πολύ κούρασης, απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια, έμετο με αίμα και μαύρα κόπρανα, όπως προαναφέραμε.

Ο καρκίνος του στομάχου που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του στομάχου. Προκαλεί συμπτώματα ειδικά από τα όργανα τα οποία προσβάλλει. Για παράδειγμα, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στους λεμφαδένες μπορεί να προκαλέσει εξογκώματα που μπορείτε να τα νιώσετε μέσα από το δέρμα. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει ίκτερο με το γνωστό κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί μέσα στην κοιλιά, μπορεί να προκαλέσει ασκίτη, δηλαδη γέμισμα υγρού μέσα στην κοιλιά, η οποία τότε μπορεί να φαίνεται πολύ πρησμένη.

ΑΙΤΙΑ

Δεν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί τον καρκίνο τον γαστρικό καρκίνο. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του στομάχου ξεκινούν όταν κάτι βλάπτει την εσωτερική επένδυση του στομάχου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν η μόλυνση στο στομάχι με το Helicobacter pylori, μακροχρόνια παλινδρόμηση οξέος και κατανάλωση πολλών αλμυρών τροφών, παστών, επεξεργασμένων τροφών και αλκοόλ. Ωστόσο, δεν παθαίνουν όλοι με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου καρκίνο του στομάχου. Χρειάζεται λοιπόν περισσότερη έρευνα για να μάθουμε τι ακριβώς την προκαλεί. Η κληρονομικότητα επίσης παίζει ρόλο.

Ο καρκίνος του στομάχου ξεκινά όταν κάτι βλάπτει τα κύτταρα στην εσωτερική επένδυση του στομάχου. Τα αναγκάζει να αναπτύξουν αλλαγές στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει τις οδηγίες που λένε σε ένα κύτταρο τι να κάνει. Οι αλλαγές λένε στα κύτταρα να πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Τα κύτταρα μπορούν να συνεχίσουν να ζουν όταν τα υγιή κύτταρα θα πέθαιναν ως μέρος του φυσικού κύκλου ζωής τους. Αυτό προκαλεί πολλά επιπλέον κύτταρα στο στομάχι. Τα κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν μια μάζα που ονομάζεται όγκος.

Τα καρκινικά κύτταρα στο στομάχι μπορούν να εισβάλουν και να καταστρέψουν τον υγιή ιστό του. Μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται βαθύτερα στο τοίχωμα του στομάχου. Με τον καιρό, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αποκολληθούν και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε άλλο μέρος του σώματος, αυτό ονομάζεται μετάσταση. Η μετάσταση μπορεί να συμβεί στο ήπαρ , στα οστά , στους πνεύμονες, στο περιτόναιο, στις ωοθήκες και σε αυτό συμβάλει η πλούσια αγγείωση και λεμφική παροχέτευση του οργάνου.

ΤΥΠΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Ο τύπος καρκίνου του στομάχου βασίζεται στον τύπο του κυττάρου όπου ξεκίνησε ο καρκίνος. Οι τύποι αυτοί είναι:

Αδενοκαρκίνωμα

Ο τύπος αυτός ξεκινά από κύτταρα που παράγουν βλέννα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του στομάχου. Σχεδόν όλες οι νεοεξεργασίες του στομάχου , είναι αδενοκαρκινώματα.

Στρωματικοί όγκοι γαστρεντερικού (GIST)

Το GIST ξεκινά σε ειδικά νευρικά κύτταρα που βρίσκονται στο τοίχωμα του στομάχου και σε άλλα πεπτικά όργανα. Το GIST είναι ένας τύπος σαρκώματος μαλακών μορίων.

Καρκινοειδές

Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι καρκίνοι που ξεκινούν από τα νευροενδοκρινικά κύτταρα. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα βρίσκονται σε πολλά σημεία του σώματος. Κάνουν κάποιες λειτουργίες των νευρικών κυττάρων και κάποιες από τις εργασίες των κυττάρων που παράγουν ορμόνες. Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι ένας τύπος νευροενδοκρινικού όγκου.

Λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος που ξεκινά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού καταπολεμά τα μικρόβια. Το λέμφωμα μπορεί μερικές φορές να ξεκινήσει στο στομάχι εάν το σώμα στείλει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στο στομάχι. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το σώμα προσπαθεί να καταπολεμήσει μια μόλυνση. Τα περισσότερα λεμφώματα που ξεκινούν στο στομάχι είναι ένας τύπος λεμφώματος μη Hodgkin.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης νεοεξργασίας στομάχου , είναι:

• Συνεχιζόμενα προβλήματα με το γαστρικό οξύ που επιστρέφει στον οισοφάγο, και που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Μια δίαιτα πλούσια σε αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα
• Μια δίαιτα χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά
• Λοίμωξη στο στομάχι που προκαλείται από ένα μικρόβιο που ονομάζεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ( Helicobacter Pylori)
• Οίδημα και ερεθισμός του εσωτερικού του στομάχου, που ονομάζεται γαστρίτιδα και έλκος
• Κάπνισμα
• Ανάπτυξη μη καρκινικών κυττάρων στο στομάχι, που ονομάζονται πολύποδες
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου
• Οικογενειακό ιστορικό γενετικών συνδρόμων που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου και άλλων καρκίνων, όπως ο κληρονομικός διάχυτος γαστρικός καρκίνος, το σύνδρομο Lynch, το σύνδρομο νεανικού πολύποδα, το σύνδρομο Peutz-Jeghers και η οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Για τη μείωση της πιθανότητας νόσησης, πρέπει:

Τρώτε πολλά φρούτα και λαχανικά. Προσπαθήστε να συμπεριλάβετε φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας κάθε μέρα. Επιλέξτε μια ποικιλία από πολύχρωμα φρούτα και λαχανικά.
Μειώστε την ποσότητα των αλμυρών και καπνιστών τροφών που τρώτε. Προστατέψτε το στομάχι σας περιορίζοντας αυτές τις τροφές. Διακόψτε το αλκοόλ.
Διακόψτε το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, κόψτε το. Εάν δεν καπνίζετε, μην ξεκινήσετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου και πολλών άλλων τύπων καρκίνου.
Ενημερώστε τον γιατρό σας αν υπάρχει καρκίνος του στομάχου στην οικογένειά σας. Άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου μπορεί να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του στομάχου. Τα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρκίνο του στομάχου πριν προκαλέσει συμπτώματα. Κάνετε γαστροσκόπηση κάθε τρία χρόνια.

Η γαστροσκόπηση σώζει ζωές! Στην Ιαπωνία όπου η γαστροσκόπηση γίνεται σαν sceening test, δηλαδή είναι ενταγμένη στον προλητπικό έλεγχο του πληθυσμού , η επιβίωση των ασθενών στα 5 έτη φτάνει το 85%, ποσοστό που είναι ιδιαίτερα υψηλό! Μπορεί να ανιχθευθεί μια βλάβη σε πολύ αρχόμενο στάδιο και να θεραπευθεί.

Ο γαστρεντερολόγος που θα κάνει την εξέτσαη, θα δώσει μέθη και θα πάρει βιοψίες από το στομάχι. Η γαστροσκόπηση είναι ανώδυνη και ακίνδυνη από τον έμπειρο γαστρεντερολόγο και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία όπως η κολονοσκόπηση. Η όλη διάρκεια της είναι περίπου 10 λεπτά. Αφού ο ασθενής πάρει μέθη από τη φλέβα , γυρίζεται στο πλάι και εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας στο στομάχι , ο οποίος έχει κάμερα και φως μπροστά και βλέπει ο γιατρός σε οθόνη την πορεία του οργάνου. Το γαστροσκόπιο έχει αυλό ώστε να μπορεί ο γαστρεντερολόγος να βάλει ενδοσκοπική λαβίδα για βιοψία , να αφαιρέσει πολύποδα ή να σταματήσει μια αιμορραγία από έλκος.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Η σταδιοποίηση περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων ώστε να ξέρει ο χειρουργός αν η νόσος έχει εξαπλωθεί ή όχι και να λάβει σημαντικές αποφάσεις σε συνεργασία με τον ογκολόγο και το ογκολογικό συμβούλιο εφόσον συγκαλεσθεί.

Εξετάσεις αίματος, όπου περιλαμβάνουν γενικές αιματολογικές εξετάσεις και εξετασεις βιοχημικές όπου θα δούμε την ηπατική και νεφρική λειτουργία και κάποιους καρκινικούς δείκτες , όπως CEA, CA19-9, aFTP, CA15-3.

Ένας άλλος τύπος εξέτασης αίματος αναζητά κομμάτια καρκινικών κυττάρων στο αίμα. Αυτό ονομάζεται τεστ DNA κυκλοφορούντος όγκου. Χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις για άτομα με καρκίνο του στομάχου. Για παράδειγμα, αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε προχωρημένο καρκίνο και δεν μπορείτε να κάνετε βιοψία. Η συλλογή τεμαχίων κυττάρων από το αίμα μπορεί να δώσει πολύτιμες πληροφορίες στον ογκολόγο για να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε τη θεραπεία σας.

Διοισοφάγιο υπερηχογράφημα στομάχου. Ο υπέρηχος είναι ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων. Για τον καρκίνο του στομάχου, οι εικόνες μπορούν να δείξουν πόσο μακριά έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος στο τοίχωμα του στομάχου. Για να λάβετε τις φωτογραφίες, ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα στην άκρη κατεβαίνει από το λαιμό στο στομάχι, με μέθη σαν την γαστροσκόπηση. Ένα ειδικό εργαλείο υπερήχων χρησιμοποιείται για τη δημιουργία των εικόνων.

Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των λεμφαδένων κοντά στο στομάχι. Οι εικόνες μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση μιας βελόνας για τη συλλογή ιστού από τους λεμφαδένες. Ο ιστός ελέγχεται σε εργαστήριο για την αναζήτηση καρκινικών κυττάρων. (βιοψία).

Αξονική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Πολύ σημαντικές εξετάσεις για τη σταδιοποίση. Γίνεται αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας, θώρακα και εγκεφάλου. Το PET δίνει τη δυνατότητα να βρεθούν μεταστατικές εστίες σε απομακρυσμένες περιοχές.

Στο στάδιο 0, ο καρκίνος είναι μικρός και μόνο στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου. Ένας καρκίνος του στομάχου σταδίου 1 έχει αναπτυχθεί στα εσωτερικά στρώματα του στομάχου. Στο στάδιο 2 και στο στάδιο 3, ο καρκίνος αναπτύσσεται βαθύτερα στο τοίχωμα του στομάχου. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Στο στάδιο 4, ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να έχει αναπτυχθεί μέσω του στομάχου και σε κοντινά όργανα. Το στάδιο 4 περιλαμβάνει καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται, ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος, όπως ανεφέρθη.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΕΠΗΡΕΑΣΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ για καρκίνο του στομάχου περιλαμβάνουν:

• Το είδος του καρκίνου
• Το στάδιο του καρκίνου
• Σε ποιο τμήμα του στομάχου εμφανίζεται
• Η γενική κατάσταση του ασθενούς και τα συνοδά προβλήματα υγείας
• Εάν ο καρκίνος δύναται να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση
• Εάν ο καρκίνος ανταποκριθεί στη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του στομάχου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Οι επιλογές περιλαμβάνουν τη χειρουργική εξαίρεση του όγκου, τη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία, την ανοσοθεραπεία και τη στοχευμένη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειάζεται συνδυασμός διαφόρων μεθόδων.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται λαπαροσκοπικά , ρομποτικά ή ανοικτά. Σε κάθε ασθενή επιλέγουμε την καταλληλότερη για αυτόν επέμβαση , ώστε να έχει τα καλύτερα αποτελέσματα , εξατομικευμένα για αυτόν. Η ομάδα μας εφαρμόζει την D2 εκτομή , δηλαδή την αφαίρεση του όγκου μαζί με τους λεμφαδένες σε βάθος . Η D2 εκτομή για καρκίνους του στομάχου, έχει τα καλύτερα αποτελέσματα για την επιβίωση των ασθενών . Πρόκειται για μια εξειδικευμένη επέμβαση που μπορεί να γίνει ρομποτικά , λαπαροσκοπικά ή και ανοιχτά.

Σε όγκους που εντοπίζονται στον πυλωρό , στο άντρο και στο σώμα , εφαρμόζουμε την υφολική γαστρεκτομή με D2 εκτομή, λαπαροσκοπικά , ρομποτικά ή ανοικτά. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με γαστροεντεροαναστόμωση , όπου ενώνεται το λεπτό έντερο με το υπόλοιπο του στομάχου , ώστε να υπάρχει συνέχεια στον γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο ασθενής σιτίζεται σταδιακά και σε λίγες μέρες τρώει κανονικά, εξέρχεται της κλινικής σε 4 με 5 μέρες.

Σε όγκους που εντοπίζονται στην γαστροοισοφαγική συμβολή (ΓΟΣ), στο θόλο ή στο ανώτερο τμήμα του στομάχου, εφαρμόζουμε την ολική γαστρεκτομή με D2 εκτομή. Εδώ αφαιρούμε ολόκληρο το στομάχι και τους λεμφαδένες και αναστομώνουμε το λεπτό έντερο με το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου . Ο ασθενής μένει στην κλινική για 7 ημέρες και εξέρχεται με οδηγίες για σταδιακή δίαιτα, με αποφυγή των σκληρών βλωμών και να κάνει μικρά και συχνά γεύματα.

Μερικές φορές σε προχωρημένους όγκους , χρειάζεται να αφαιρέσουμε και τα γύρω όργανα στα οποία έχει εξαπλωθεί ο όγκος , όπως πχ τμήμα παχέος εντέρου , επιπλόου ή περιτοναίου.

Σε όγκους ανεγχείρητους ή μη εξαιρέσιμους που προκαλούν απόφραξη και αδυναμία σίτισης, επιλέγουμε να κάνουμε μια εγχείρηση παράκαμψης , γνωστής ως γαστροεντεροαναστόμωση (γνωστή με τα αρχικά ΓΕΑ) του τύπου Billroth II ή Roux en Y , ώστε να μπορεί ο ασθενής να τρώει.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία εφαρμόζεται μετά από χειρουργείο γαστρεκτομής για να βοηθήσει στην καλύτερη θεραπεία της νόσου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και σε περιπτώσεις όπου δεν αφαιρείται ο όγκος ή σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να γίνει επέμβαση ( πχ μεγάλη ηλικία, πολλαπλά προβλήματα υγείας κλπ) βελτιώνοντας τα συμπτώματα.

ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία με φάρμακα που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τις ασθένειες και επιτίθεται σε μικρόβια και άλλα κύτταρα που δεν θα έπρεπε να υπάρχουν στο σώμα μας. Τα καρκινικά κύτταρα επιβιώνουν καθώς κρύβονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσοθεραπεία βοηθά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να βρουν και να σκοτώσουν αυτά τα καρκινικά κύτταρα.

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει καρκίνο του στομάχου σταδίου 4 ή καρκίνο που επανεμφανίζεται μετά τη χημειοθεραπεία. Συχνά είναι με τη μορφή χαπιού , κάτι που είναι ευπρόσδεκτο από τους ασθενείς.

HIPEC

Τέλος, Το HIPEC είναι μια θεραπεία που μπορεί να είναι μια επιλογή για τον καρκίνο του στομάχου σταδίου 4. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, επειδή επεκτείνεται μέσω του στομάχου και στα κοντινά όργανα. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του καρκίνου και του περιτοναίου και να κάνει εγχύσεις ώστε να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Είναι μια μέθοδος που δεν εφαρμόζεται για όλους τους όγκους και η αποτελεσματικότητά της αποτελεί debate ετών και έχει πολύ δρόμο ακόμη . Ωστόσο είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος ειδικά εκεί που έχει ένδειξη , όπως σε κάποιους προχωρημένους όγκους ωοθηκών.

Συνοψίζοντας, ο καρκίνος του στομάχου είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία. Η πρόληψη είναι σημαντική, και αποτελείται από υγιείς διατροφικές επιλογές, τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και τον έλεγχο της μόλυνσης από τον Helicobacter pylori. Ο ιδιαίτερος χαρακτήρας του καρκίνου του στομάχου απαιτεί συνεχή έρευνα και προσπάθειες για τη βελτίωση της πρόληψης και της αντιμετώπισης της νόσου.

Όμως μην ξεχνάμε: η γαστροσκόπηση ( όπως και η κολονοσκόπηση) σώζουν ζωές!

Στο κανάλι Alert TV Αθηνών και στην τηλεοπτική εκπομπή Viva! με την κα Βιβή Αναστασιάδου, εξηγήθηκαν αναλυτικά τι είναι οι κήλες, πως δημιουργούνται και γιατί η καλύτερη μέθοδος αντιμετώπισής τους είναι η λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική αποκατάσταση.

Η συνέντευξή μου για την εκπομπή Viva! TV Show, με την κα Βιβή Αναστασιάδου, με θέμα: ΚΗΛΕΣ. ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ.

Στη συνέντευξη τονίζονται απλά και κατανοητά, τι είναι οι κήλες, πως δημιουργούνται και γιατί είναι πολύ καλύτερο να χειρουργούνται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά.

Στην τηλεοπτική εκπομπή της κ. Ελένης Σωτηριάδου – Δάφφα ΠΑΝΩ ΑΠ’ΟΛΑ Η ΥΓΕΙΑ ΜΟΥ, στο κανάλι ATLAS TV ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ με Θέμα της εκπομπής: “ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΥΣΤΗΣ ΚΟΚΚΥΓΑ ΚΑΙ ΣΥΡΙΓΓΙΩΝ ΠΡΩΚΤΟΥ“, γίνεται αναλυτική παρουσίαση της καινοτόμου τεχνικής για την θεραπεία της κύστης κόκκυγα και των συριγγίων.

Η διάρκεια της εκπομπής είναι 40 λεπτά.

Πρόκειται για την πρωτοπόρο ενδοσκοπική μέθοδο κατά την οποία εισάγεται ειδικό ενδοσκόπιο (φιστουλοσκόπιο) εντός της κύστης κόκκυγα ή εντός του πόρου ενός συριγγίου.

Αυτό έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι καταστρέφει μόνο τα συρίγγια και όχι τους σφιγκτήρες ή τους υγιείς ιστούς.

Το αποτέλεσμα είναι ο ασθενής να χειρουργείται αναίμακτα, χωρίς πόνο μετά το χειρουργείο και χωρίς να έχει ένα μεγάλο τραύμα που θα ήθελε καθημερινές αλλαγές και ταλαιπωρία. Επίσης, δεν χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική.

Δεν χρειάζεται αλλαγές στο τραύμα καθώς το τραύμα είναι ελάχιστο. Έτσι το μεγάλο πρόβλημα των τραυμάτων που με τις παλιές μεθόδους χρειάζονταν καθημερινές, επώδυνες αλλαγές, εδώ πλέον δεν υφίσταται.

Επιπλέον, η επούλωση δεν καθυστερεί μήνες, αλλά γίνεται ταχύτατα καθώς δεν υπάρχει μεγάλο τραύμα.

Ο/η ασθενής επανέρχεται άμεσα στις καθημερινές του συνήθειες, μπορεί να κάνει μπάνιο στη θάλασσα ή να πάει γυμναστήριο (να κάνει ακόμα και πάγκο).

Κύστη κόκκυγα. Νέα, σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης ενδοσκοπικά-μέθοδος EPSiT ή με χρήση Laser-μέθοδος FILAC, ανώδυνα, αναίμακτα.

Συρίγγια πρωκτού με ενδοσκοπική μέθοδο VAAFT ή με Laser FiLAC , χωρίς πόνο, αναίμακτα και με ασφάλεια.

Στην εκπομπή του ANTENNA TV “ΥΓΕΙΑ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΟΛΑ ” ,το Σάββατο 7 Ιανουαρίου 2023 , ο χειρουργός Δρ. ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΨΩΜΑΣ MD, PhD ανέλυσε τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγα και των συριγγίων.

Συχνά γίνεται η ερώτηση: Συρίγγιο πρωκτού. Η καλύτερη μέθοδος ποια είναι?

Κύστη κόκκυγα: υπάρχει ανώδυνη και αναίμακτη μέθοδος χωρίς να χρειάζεται αλλαγές που πονάνε;

Εφαρμόζεται στην κύστη κόκκυγα και στα συρίγγια πρωκτού, όπου με άμεση όραση μέσω του ενδοσκοπίου μπορούμε να δούμε την πορεία των συριγγίων και να τα αφαιρέσουμε πλήρως χωρίς να καταστρέψουμε τους σφιγκτήρες σε περίπτωση συριγγίων πρωκτού και χωρίς μεγάλο τραύμα που θα απαιτούσε αλλαγές επώδυνες και μακροχρόνιες.

Κύστη κόκκυγα. Νέα, σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης ενδοσκοπικά-μέθοδος EPSiT ή με χρήση Laser-μέθοδος FILAC, ανώδυνα, αναίμακτα.

Συρίγγια πρωκτού με ενδοσκοπική μέθοδο VAAFT ή με Laser FiLAC , χωρίς πόνο, αναίμακτα και με ασφάλεια.

Δείτε το βίντεο της εκπομπής του ANT1.

Διαφραγματοκήλη :πρόκειται για μια κατάσταση, όπου άλλοτε άλλο τμήμα του στομάχου, περνάει μέσα στο θώρακα.

Αυτό μπορεί να δημιουργηθεί εξαιτίας της χαλάρωσης και διεύρυνσης του γαστροοισοφαγικού στομίου του διαφράγματος, διαμέσου του οποίου περνάει φυσιολογικά ο οισοφάγος και καταλήγει στον στόμαχο , κάτωθεν του διαφράγματος.

Το διάφραγμα είναι ένας μυώδης σχηματισμός που πρακτικά χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά και συμβάλλει δυναμικά στις αναπνευστικές κινήσεις. Έχει ορισμένες φυσιολογικές οπές, από τις οποίες διέρχονται αγγεία (όπως η αορτή) και ο οισοφάγος.

Ποιά είναι τα αίτια της διαφραγματοκήλης

Η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη, ωστόσο φαίνεται πως η εξασθένιση του φρενοοισοφαγικού συνδέσμου, ενός συνδέσμου μεταξύ διαφράγματος και οισοφάγου, ο οποίος κρατάει τον κατώτερο οισοφαγικό σφικτήρα εντός της περιτοναικής κοιλότητας , οδηγεί στην ολίσθηση της γατροοισοφαγικής συμβολής, ενός τμήματος του στομάχου ή ακόμα και άλλων ενδοκοιλιακών οργάνων μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hiatal-hernia/symptoms-causes/syc-20373379

Προδιαθεσικοί παράγοντες

• Η προχωρημένη ηλικία, που σχετίζεται με εξασθένιση των μυών και απώλεια κολλαγόνου άρα και της ελαστικότητας των ιστών, κάτι που γενικότερα οδηγεί σε δημιουργία κηλών

• Η παχυσαρκία, η οποία επίσης οδηγεί σε χαλάρωση ιστών

• Η εγκυμοσύνη, για τους ίδιους λόγους

• Ο ασκίτης

• Η χρόνια αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση όπως συμβαίνει σε καταστάσεις όπως ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα ή η απότομη άρση βάρους

• Νόσοι του καλλαγόνου και του συνδετικού ιστού, η συστηματική σκληροδερμία, αυτοάνοσα νοσήματα (όπως ο χρόνιος ερυθηματώδης λύκος)

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης

Στα πρώτα στάδια της διαφραγματοκήλης, δεν υπάρχουν συμπτώματα και ο ασθενής δεν αισθάνεται κάτι.

Καθώς όμως το χάσμα στο διάφραγμα αυξάνεται, αυξάνει και η διολίσθηση του στομάχου στο θώρακα και καταστρέφεται η φυσιολογική βαλβίδα στο σημείο που ο οισοφάγος συναντά τον στόμαχο (γωνία του Hiss) οπότε δημιουργούνται συμπτώματα παλινδρόμησης γαστρικών υγρών προς τον οισοφάγο, όπως:

• οπισθοστερνικό καύσος και πόνος, λόγω της παλινδρόμησης στον οισοφάγο
• ερυγές και αναγωγές, ιδιαίτερα κατά την κατάκλιση ή κατάκλιση αμέσως μετά από γεύμα
• βράγχος φωνής
• χρόνια φαρυγγίτιδα
• χρόνια λαρυγγίτιδα
• χρόνιος βήχας ιδιάιτερα κατά την προσπάθεια ομιλίας

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή της διαφραγματοκήλης είναι η χρόνια οισοφαγίτιδα που μπορεί να οδηγήσει σε οισοφάγο Barett.

Ο οισοφάγος Barett είναι μια προκαρκινική κατάσταση και εμφανίζεται σε ένα ποσοστό 10% περίπου των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Άλλες επιπλοκές αφορούν τη δυσκολία κατάκλισης με τους ασθενείς να πνίγονται στον ύπνο τους από τα γαστρικά καυστικά υγρά και να ξυπνούν έντρομοι.

Είδη διαφραγματοκήλης. Παραοισοφαγοκήλες

Η διαφραγματοκήλη χωρίζεται σε 4 τύπους, ανάλογα με τον τρόπο που περνάει το στομάχι ή τμήμα του στο θώρακα και αν υπάρχει και διολίσθηση σπλάχνου , συνήθως λεπτού εντέρου, από την κοιλιά στο θώρακα, διαμέσου του χάσματος στο διάφραγμα.

Τύπος I ή ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη.

Πρόκειται για την πιο συνηθισμένη μορφή διαφραγματοκήλης , όπου μόνο η γαστροοισοφαγική συμβολή ολισθαίνει δια του διαφράγματος στο θώρακα.

Τύπος II ή παραοισοφαγοκήλη.

Εδώ ο θόλος του στομάχου προπίπτει στο θώρακα παράλληλα και κατά μήκος του σώματος του οισοφάγου ενώ η γαστροοισοφαγική συμβολή παραμένει στη φυσιολογική ενδοκοιλιακή θέση της.

Τύπος III ή μεικτός τύπος

Εδώ πρόκειται για συνδυασμό των τύπων Ι και ΙΙ , όπου και ο θόλος αλλά και η γαστροοισοφαγική συμβολή ολισθαίνουν στο θώρακα.

Τύπος IV

Εδώ μαζί με τον στόμαχο εισέρχεται στο θώρακα και λεπτό ή παχύ έντερο και πρόκειται για βαριά κατάσταση.

Η διαφραγματοκήλη τελικά δεν είναι τόσο σπάνια νόσος, ιδίως στις δυτικές κοινωνίες όπου φτάνει το 10% σε ηλικίες μικρότερες των 40 ετών και το 70% σε ηλικίες μεγαλύτερες των 70 ετών.

Συχνότερος τύπος είναι η ολισθαίνουσα όπως έχουμε πει και είναι πιο συχνή σε γυναίκες στα 50 ή 60 έτη τους.

Διάγνωση διαφραγματοκήλης

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης είναι σχετικά εύκολη και ξεκινά από το ιστορικό του ασθενούς με βάση τα συμπτώματα που περιγράψαμε πιο πάνω.

Η γαστροσκόπηση από τον γαστρεντερολόγο θα θέσει εύκολα τη διάγνωση, όπου θα φανεί η κατάργηση της γαστροοισοφαγικής βαλβίδας , ο βαθμός του χάσματος, η ύπαρξη αλλοιώσεων στον οισοφάγο και στον στόμαχο, καθώς και η ύπαρξη ή όχι οισοφάγου Barett.

Η ακτινοσκόπηση με την κατάποση σκιαγραφικού

Η αξονική τομογραφία όπου φαίνεται καθαρά η διαφραγματοκήλη ή η παραοισοφαγοκήλη ή οι μικτοί και σύνθετοι τύποι

Η μέτρηση του pH του στομάχου στο 24ωρο

Η μανομετρία του οισοφάγου , όπου μετράται η πίεση στον οισοφάγο για την πιθανότητα αχαλασίας οισοφάγου.

Οι εξετάσεις αίματος δεν έχουν ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της διαφραγματοκήλης και παραοισοφαγοκήλης.

Θεραπεία για τη διαφραγματοκήλη

Η θεραπεία για τη διαφραγματοκήλη μπορεί να είναι συντηρητική, φαρμακευτική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αποφυγή κατάκλισης αν δεν περάσουν 2 ώρες από το γεύμα
• Κατάκλιση με το κρεβάτι ή το στρώμα σε κλίση 30 μοιρών και άνω.
• Δίαιτα για απώλεια βάρους
• Αποφυγή τροφών όπως τα λιπαρά, καυτερά , καφές, αλκοόλ, κρεμμύδι , σκόρδο, τηγανητά, σφολιάτες, τυρί
• Δεν επιτρέπεται το κάπνισμα
• Αποφυγή άγχους, όσο αυτό είναι δυνατό

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά σκευασμάτων , όπως αντιόξινα, Η2 ανταγωνιστές και κυρίως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Proton Pump Inhibitors – PPI).

Oι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αποτελούν, μετά τους H2-ανταγωνιστές, σημαντικό σταθμό στην εξέλιξη της θεραπείας του έλκους και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Στην κατηγορία αυτή ανήκει η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η λανσοπραζόλη, η παντοπραζόλη και η ραμπεπραζόλη.

Χειρουργική αντιμετώπιση διαφραγματοκήλης

Η σύγχρονη χειρουργική θεραπεία εκλογής για τη διαφραγματοκήλη και την παραοισοφαγοκήλη είναι η λαπαροσκοπική μέθοδος ή ακόμα καλύτερα η ρομποτική μέθοδος.

Η ανοιχτή μέθοδος με μια τομή στο άνω μέρος της κοιλιακής χώρας, σπάνια γίνεται στις μέρες μας, διότι ενώ το αποτέλεσμα το χειρουργικό είναι επίσης άριστο όπως και στις άλλες μεθόδους της λαπαροσκόπησης, εντούτοις ο ασθενής πονάει περισσότερο λόγω της τομής και επιπλέον το αισθητικό αποτέλεσμα δεν είναι όπως στη λαπαροσκοπική τεχνική.

Η λαπαροσκοπική τεχνική γίνεται εφαρμόζοντας 4 μικρές τρυπούλες των 5 χιλιοστών και 1 τρυπούλα των 12 χιλιοστών, από όπου με τη βοήθεια κάμερας και ενδοσκοπικών εργαλείων, ολοκληρώνεται το χειρουργείο.

Η μέθοδος αποκατάστασης της διαφραγματοκήλης ονομάζεται αποκατάσταση διαφραγματοκήλης κατά Nissen ή κατά Toupet, ανάλογα αν ο θόλος περιστρέφεται του οισοφάγου κατά 360 ή 270 μοίρες αντίστοιχα.

Κατά την λαπαροσκοπική αποκατάσταση κατά Nissen , ο εξειδικευμένος χειρουργός διενεργεί μια αντιπαλινδρομική επέμβαση, που ο απώτερος σκοπός της είναι αφενός να εμποδίσει το στομάχι να ξαναμπεί στο θώρακα και αφετέρου να εμποδίσει το γαστρικά υγρά να παλινδρομούν προς το θώρακα.

Η αποκατάσταση κατά Nissen περιλαμβάνει 2 στάδια. Στο πρώτο στάδιο και αφού τραβηχτεί το στομάχι στην κοιλιά και παρασκευαστεί ο οισοφάγος και ο κηλικός σάκος αν υπάρχει και διασωθούν τα πνευμονογαστρικά νεύρα, συμπλησιαζονται με ραφές τα σκέλη του διαφράγματος, ώστε να μειωθεί το χάσμα από την κήλη στο διάφραγμα.

Σε περίπτωση μεγάλου χάσματος είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί και ειδικό πλέγμα που θα κλείσει το χάσμα στο διάφραγμα.

Στη συνέχεια και αφού συμπλησιάσουμε τα σκέλη του διάφραγματος, διενεργείται η αντιπαλινδρομική επέμβαση Nissen, κατά την οποία ο θόλος του στομάχου γυρίζει γύρω από τον οισοφάγο στην γαστροοισοφαγική συμβολή κατά 360 μοίρες (Nissen) ή 270 μοίρες ( εγχείρηση Toupet).

Ο σκοπός είναι με την περιστροφή αυτή να κλείσει η γωνία του Hiss και να μην παλινδρομούν τα γαστρικά υγρά προς τον οισοφάγο.

Η λαπαροσκοπική επέμβαση κρατάει 45 με 60 λεπτά και την επόμενη μέρα ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του.

Μετά από λίγο καιρό και εφόσον ελεγχθεί με γαστροσκόπηση, δύναται να σταματήσει και τα χάπια για το στομάχι που ελάμβανε ως θεραπεία για την παλινδρόμηση.

Παρακάτω μπορείτε να δείτε την λαπαροσκοπική αποκατάσταση παραοισοφαγοκήλης με χρήση πλέγματος . Το βίντεο προορίζεται για άνω των 18 ετών και θα χρειαστεί να συνδεθείτε με τους κωδικούς σας στο google account

Επιπλοκές επέμβασης Nissen

Ιδιαίτερες επιπλοκές δεν αναφέρονται αν αυτή η επέμβαση γίνεται από έμπειρο χειρουργό στη λαπαροσκοπική τεχνική.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η δυσκολία κατάποσης και αυτό έχει να κάνει με το πόσο σφιχτά έχει γίνει η αντιπαλινδρομική Nissen. Για την αποφυγή της δυσάρεστης αυτής επιπλοκής, ο χειρουργός λαμβάνει τα κατάλληλα μέτρα ελέγχου του σφιξίματος με διάφορες τεχνικές.

Επειδή είναι μια αντιπαλινδρομική επέμβαση, ο έμετος και οι ερυγές δεν είναι εύκολο να γίνουν , οπότε σε περίπτωση που ο ασθενής χρειαστεί να κάνει εμετό (πχ γαστρεντερίτιδα), θα δυσκολευτεί .

Για τον ίδιο λόγο, θα πρέπει να αποφεύγει αεριούχα ποτά και φαγητά που δημιουργούν αέρα στο στομάχι, διότι θα νιώσει φούσκωμα και δεν θα μπορεί εύκολα να το αποβάλλει δια των ερυγών.

Στην επέμβαση κατά Toupet, αποφεύγονται οι πιθανές επιπλοκές που προκαλούνται από το στένωμα του οισοφάγου, ενώ διατηρείται άψογη η αντιπαλινδρομική επέμβαση.

Με τη βοήθεια της ρομποτικής χειρουργικής Da Vinci, η χειρουργική αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης γίνεται με μεγαλύτερη ασφάλεια από ότι στη λαπαροσκοπική χειρουργική διότι ο χειρουργός μπορεί πολύ εύκολα με το ρομποτικό σύστημα να δουλέψει σε στενό περιβάλλον γύρω από τον οισοφάγο, να κάνει λεπτούς χειρισμούς ακριβείας, να βάλει με άνεση και ακρίβεια ραφές μέσα από υψηλής ανάλυσης 3D εικόνας.

Αυτά εξασφαλίζουν καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα, άριστη αποκατάσταση της παλινδρόμησης, μικρότερα σημάδια, μικρότερο έως καθόλου μετεγχειρητικό πόνο και άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα του , τόσο λειτουργικά όσο και διατροφικά.

Μετά το χειρουργείο

Είναι πολύ βασικό μετά το χεορουργείο να ακολουθήσει ο ασθενής ΑΥΣΤΗΡΑ μια δίαιτα για 2 μήνες.

Στη δίαιτα αυτή η πρώτη και η δεύτερη εβδομάδα είναι οι πιο σημαντικές και προβλέπουν τη σταδιακή μετάπτωση από φαγητά όπως σούπες και υγρά , σε πιο στερεά.

Συχνά και μικρά γεύματα (4 με 6 ) βοηθούν πολύ.

Αποφυγή αεριούχων ποτών και φαγητών που προκαλούν φούσκωμα , ιδιάτερα στις πρώτες εβδομάδες.

Αν υπήρχε βράγχος φωνής και λόξυγγας ή βήχας πριν το χειρουργείο , θα χρειαστούν αρκετές εβδομάδες να αποκατασταθούν.

Περισσότερες πληροφορίες και βίντεο :

https://www.youtube.com/channel/UCwZNBacSD6Aky6ig1FMf7DA

Ειδικό διαιτολόγιο μετά από εγχείρηση διαφραγματοκήλης κατά Nissen

Ποια δίαιτα θα πρέπει να ακολουθήσω μετά τη θολοπλαστική ή θολοπτύχωση κατά Nissen;

Οι γενικές αρχές της διατροφής μετά από επέμβαση θολοπλαστικής ή θολοπτύχωσης κατά Nissen έχουν ως εξής:

Αποφύγετε να φορτώσετε ή να διατείνετε το στομάχι σας υπερβολικά

• Καταναλώστε μικρά συχνά γεύματα (6-8 ημερησίως). Με τον τρόπο αυτό θα λάβετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ο οργανισμός σας χωρίς να φορτώσετε υπερβολικά και να διατείνετε το στομάχι σας

• Προτιμήστε τροφές πλούσιες σε υγρά
(σούπες), μαλακές, και εύκολες να τις καταπιείτε

• Αποφύγετε να πιείτε μεγάλες ποσότητες υγρών μαζί με το φαγητό. Μπορείτε να πιείτε υγρά μεταξύ των φαγητών αλλά περιορίστε τα υγρά σε μισό φλιτζάνι μαζί με το φαγητό ή ένα φλιτζάνι με το δεκατιανό (σνακ)

• Σταθείτε ή καθίστε σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Η βαρύτητα θα βοηθήσει να περάσει πιο εύκολα η τροφή από το γαστρεντερικό σας σωλήνα. Μην ξαπλώνετε για 2 ώρες μετά το γεύμα ή το δεκατιανό (σνακ).

• Φάτε πολύ αργά και ποτέ βιαστικά

• Βάλτε στο στόμα σας μικρές μπουκιές και μασήστε τις καλά ώστε να βοηθήσετε την κατάποση και την πέψη της τροφής

• Μην καταναλώνετε φρυγανιές, κόρα
ψωμιού, παξιμάδια, και άλλες παρόμοιες στεγνές και σκληρές τροφές

• Μην καταναλώνετε κολλώδεις τροφές, όπως μπανάνες, ντόνατ, φρεσκοψημένο ζεστό ψωμί ή πίτες, διότι μπορεί να κολλήσουν στον οισοφάγο

• Καταναλώστε αυγά βραστά σφιχτά ή ποσέ, και αποφύγετε τα τηγανητά αβγά

• Αποφύγετε γενικώς τα τηγανητά και τους ξηρούς καρπούς

• Εάν καταναλώσετε γλυκά, προτιμήστε να τα φάτε στο τέλος του γεύματός σας, ώστε να αποτρέψετε το λεγόμενο “σύνδρομο dumping”, δηλαδή την γρήγορη κένωση του στομάχου που προκαλεί συμπτώματα όπως ναυτία, αδυναμία, κρύο ιδρώτα, κράμπες, διάρροια και λιποθυμία
Αποφύγετε να γεμίσετε το στομάχι σας με αέρα

• Επιτρέπονται όλα τα ροφήματα εκτός από όσα περιέχουν ανθρακικό (σόδα, μπύρα, σαμπάνια, αναψυκτικά με ανθρακικό)

• Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά, τους χυμούς από πορτοκάλι, λεμόνι, γκρέιπ φρουτ, και τον ντοματοχυμό

• Μην χρησιμοποιείτε καλαμάκι όταν πίνετε υγρά

• Μην μασάτε τσίχλες ή καπνό

• Μασήστε την τροφή σας με το στόμα κλειστό

• Αποφύγετε τις τροφές που προκαλούν αέρια και διάταση του στομάχου, όπως καλαμπόκι, φασόλια γίγαντες, αρακά, φακές, κρεμμύδι, μπρόκολο, κουνουπίδι, λάχανο

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και έχει διαφορετική αντοχή στην προσλαμβανώμενη τροφή.

Δίαιτα αμέσως μετά το χειρουργείο

Η πρώτη δίαιτα μετά το χειρουργείο περιλαμβάνει μόνο διαυγή υγρά:

Χυμός μήλου

Χυμός σταφυλιού

Ζωμός κοτόπουλου

Ζωμός από μοσχάρι

Ζελέ

Ντεκαφεϊνέ καφέ ή τσάι

Γρανίτες

Η σόδα και τα αναψυκτικά με ανθρακικό δεν επιτρέπονται τις πρώτες 6-8 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Στη συνέχεια μπορείτε να δοκιμάσετε να τα εντάξετε στη διατροφή σας σταδιακά σε μικρή ποσότητα αρχικώς.

Δίαιτα με μαλακές τροφές (μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο)

Η πλήρης υδρική δίαιτα (ή δίαιτα με μαλακές τροφές) περιλαμβάνει τα παραπάνω αναφερθέντα διαυγή υγρά και επιπλέον:

Γάλα

Κρέμα σιταριού ή ρυζιού

Στραγγιστές κρεμώδεις σούπες χωρίς ντομάτα ή μπρόκολο

Σορμπέ

Παγωτό με γεύση βανίλια ή φράουλα

Στραγγιστό γιαούρτι

Υγρά συμπληρώματα διατροφής (5-6 ποτήρια ημερησίως) (όλες οι γεύσεις εκτός από σοκολάτα)

Καρκίνος παχέος εντέρου. Γενικά

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά στο παχύ έντερο (παχύ έντερο). Το παχύ έντερο είναι το τελευταίο μέρος του πεπτικού σωλήνα.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνήθως προσβάλλει ηλικιωμένους ενήλικες, αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία όπως παρατηρούμε τα τελευταία χρόνια με αύξησή του σε νεαρώτερες ηλικίες. Αρχίζει συνήθως ως μικρές, μη καρκινικές (καλοήθεις) συστάδες κυττάρων που ονομάζονται πολύποδες που σχηματίζονται στο εσωτερικό του παχέος εντέρου. Με την πάροδο του χρόνου μερικοί από αυτούς τους πολύποδες μπορούν να γίνουν καρκίνοι του παχέος εντέρου.

Οι πολύποδες μπορεί να είναι μικροί και να προκαλούν λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί προτείνουν τακτικές εξετάσεις προληπτικού ελέγχου για να βοηθήσουν στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζοντας και αφαιρώντας πολύποδες πριν μετατραπούν σε καρκίνο.

Σχεδόν το 95% τωνκαρκίνων στο παχύ έντερο και στο ορθό, ήταν πολύποδες που δεν διαγνώσθηκαν και δεν αφαιρέθηκαν έγκαιρα πριν εξαλλαγούν.

Εάν αναπτυχθεί καρκίνος του παχέος εντέρου, είναι διαθέσιμες πολλές θεραπείες για τον έλεγχο του, όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και φαρμακευτικές θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου καλείται μερικές φορές ορθοκολικός καρκίνος, ο οποίος είναι ένας όρος που συνδυάζει τον καρκίνο του παχέος εντέρου και τον καρκίνο του ορθού, ο οποίος ξεκινά στο ορθό.

Συμπτώματα καρκίνου παχέος εντέρου

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• Μια επίμονη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας, όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα ή αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων σας
• Πρωκτική αιμορραγία ή αίμα στα κόπρανα
• Επίμονη κοιλιακή δυσφορία, όπως κράμπες, αέρια ή πόνος
• Μια αίσθηση ότι το έντερο δεν αδειάζει εντελώς
• Αδυναμία ή κόπωση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Ειλεός και έμετοι λόγω απόφραξης του εντέρου

Πολλά άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου δεν εμφανίζουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, πιθανότατα θα διαφέρουν, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου στο παχύ έντερο.

Προσοχή στις αλλαγές συνηθειών του εντέρου. Σε οποιαδήποτε αλλαγή συνηθειών (πχ. απο δυσκοιλιότητα σε διάρροια, σε εμφάνιση αίματος κλπ) επισκεφτείτε το χειρουργό σας.

Το παχύ έντερο έχει μήκος περίπου 1,5 μέτρο και σχηματίζει ένα Π στην πορεία του στην κοιλιά , ενώ καταλήγει στο ορθό διγράφοντας μια πορεία δίκην S.

Διακρίνεται στο τυφλό ( όπου καταλήγει το λεπτό έντερο που το τμήμα του εκείνο λέγεται τελικός ειλεός) που περιλαμβάνει και τη σκωληκοειδή απόφυση και είναι στα δεξιά της κοιλιάς, στο ανιόν που αναεβαίνει προς τα πάνω, το εγκάρσιο , που είναι το ευθύ τμήμα του παχέος εντέρου κατω από το στομάχι, το κατιόν , το σιγμοειδές και τέλος το ορθό, που είναι και το τελευταίο τμάμα του ορθοκολικού σωλήνα και καταλήγει στον πρωκτό.

Τα τμήματα αυτά του παχέος εντέρου έχουν και διαφορετική συμπεριφορά στην εντόπιση και συμπτωματολογία του καρκίνου. Το δεξιό τμήμα περιέχει κόπρανα με περισσότερα υδαρή στοιχεία. Στο αριστερό τμήμα , το νερό έχει απορροφηθεί και τα κόπρανα είναι πιο σκληρά με αποτέλεσμα και οι πιέσεις που ασκούνται στο τοίχωμα του εντέρου είναι και μεγαλύτερη.

Το 85% των καρκίνων εμφανίζεται στο ορθό και στο σιγμοειδές, για αυτό ακόμα και μια δακτυλική εξέταση μπορεί να εντοπίσει τον καρκίνο στο ορθό.

Πότε να δείτε τον χειρουργό σας

Εάν παρατηρήσετε επίμονα συμπτώματα που σας ανησυχούν, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε θα ξεκινήσετε τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν γενικά ότι οι εξετάσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ξεκινούν περίπου στα 45 έτη . Αν δεν υπάρχει οικογενειακό ή ατομικό ιστορικό, συστήνεται κολονοσκόπηση κάθε 5 χρόνια, διαφορετικά κάθε 2 χρόνια.

Κολονοσκόπηση

Την κολονοσκόπηση την διενεργεί Γαστρεντερολόγος. Ο ασθενής κάνει μια προετοιμασία καθαρισμού του εντέρου από την προηγούμενη της εξέτασης ημέρα. Η εξέταση γίνεται με μέθη , οπότε ο ασθενής δεν νιώθει πόνο. Ο πόνος δημιουργείται από τον αέρα που εισάγει ο γαστρεντερολόγος στο παχύ έντερο ώστε να φουσκώσει ο αυλός και να μπορεί να βλέπει. Τον αέρα αυτόν τον αφαιρεί στο τέλος της εξέτασης .

Σε περίπτωση που βρεθούν πολύποδες στο έντερο , μπορούν να αφαιρεθούν και να σταλούν για βιοψία. Είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη πρόληψη. Αν ο καλοήθης πολύποδας αφαιρεθεί, δεν θα αναπτυχθεί καρκίνος παχέος εντέρου. Αν ο πολύποδας είναι ήδη ύποπτος ή κακοήθης , πάλι η αφαίρεση του ή η λήψη βιοψιών (σε περίπτωση που λόγω μεγέθους δεν αφαιρείται) είναι πολύ σημαντική και σώζει ζωές.

Η κολονοσκόπηση σώζει ζωές!!!

Αίτια

Οι γιατροί δεν είμαστε σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί τους περισσότερους καρκίνους του παχέος εντέρου.

Γενικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου ξεκινά όταν τα υγιή κύτταρα στο παχύ έντερο αναπτύσσουν αλλαγές (μεταλλάξεις) στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει ένα σύνολο οδηγιών που λένε σε ένα κύτταρο τι να κάνει.

Τα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται με ομαλό τρόπο, ώστε το σώμα σας να λειτουργεί κανονικά. Αλλά όταν το DNA ενός κυττάρου καταστραφεί και γίνει καρκινικό, τα κύτταρα συνεχίζουν να διαιρούνται – ακόμη και όταν δεν χρειάζονται νέα κύτταρα. Καθώς τα κύτταρα συσσωρεύονται, σχηματίζουν έναν όγκο.

Με τον καιρό, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν για να εισβάλουν και να καταστρέψουν τον φυσιολογικό ιστό. Και τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος για να σχηματίσουν εναποθέσεις εκεί (κατάσταση γνωστή ως μετάσταση).

Παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρκίνο του παχέος εντέρου και ορθού

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η πλειονότητα των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι άνω των 50 ετών. Τα ποσοστά καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών έχουν αυξηθεί την τελευταία δεκαπενταετία δραματικά.

• Αφρικανική-αμερικανική φυλή. Οι Αφροαμερικανοί έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου από ό, τι τα άτομα άλλων φυλών.

• Ένα προσωπικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδων. Εάν είχατε ήδη καρκίνο του παχέος εντέρου ή μη καρκινικούς πολύποδες του παχέος εντέρου, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου στο μέλλον.

• Φλεγμονώδη νοσήματα παχέος εντέρου . Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

• Κληρονομικά σύνδρομα που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που πέρασαν από γενιές της οικογένειάς σας μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Μόνο ένα μικρό ποσοστό καρκίνων του παχέος εντέρου συνδέεται με κληρονομικά γονίδια. Τα πιο συνηθισμένα κληρονομικά σύνδρομα που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η οικογενής αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP) και το σύνδρομο Lynch, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου (HNPCC).

• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου εάν έχετε συγγενή αίματος που είχε την ασθένεια. Εάν περισσότερα από ένα μέλη της οικογένειας έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου ή καρκίνου του ορθού, ο κίνδυνος σας είναι ακόμη μεγαλύτερος.

• Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του ορθού μπορεί να σχετίζονται με μια τυπική Δυτική διατροφή, η οποία είναι χαμηλή σε φυτικές ίνες και υψηλή σε λιπαρά και θερμίδες. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα είχε μικτά αποτελέσματα. Ορισμένες μελέτες έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα που τρώνε δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο κρέας και επεξεργασμένο κρέας.

• Ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Τα άτομα που είναι ανενεργά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

• Διαβήτης. Τα άτομα με διαβήτη ή αντίσταση στην ινσουλίνη έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

• Παχυσαρκία. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου σε σύγκριση με άτομα που θεωρούνται φυσιολογικό βάρος.

• Κάπνισμα. Τα άτομα που καπνίζουν μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

• Αλκοόλ. Η βαριά χρήση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

• Ακτινοθεραπεία για καρκίνο. Η ακτινοθεραπεία που κατευθύνεται στην κοιλιά για τη θεραπεία προηγούμενων καρκίνων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Πρόληψη καρκίνου παχέος εντέρου και ορθού

Κολονοσκόπηση

Όπως ήδη ανεφέρθη , κολονοσκόπηση σε όλους άνω των 45 ετών και επανάληψη ανά 2 έτη επί ιστορικού ή ανά 5 έτη χωρίς ιστορικό.

Αλλαγή στις καθημερινές συνήθειες διατροφής και ζωής

Μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου κάνοντας αλλαγές στην καθημερινή σας ζωή. Λάβετε μέτρα για:

Φάτε μια ποικιλία από φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Τα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως περιέχουν βιταμίνες, μέταλλα, φυτικές ίνες και αντιοξειδωτικά, τα οποία μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην πρόληψη του καρκίνου. Επιλέξτε μια ποικιλία φρούτων και λαχανικών, ώστε να έχετε μια σειρά από βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.

Πιείτε αλκοόλ με μέτρο, αν όχι καθόλου. Εάν επιλέξετε να πίνετε αλκοόλ, περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε όχι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και δύο για τους άνδρες.

Σταματήστε το κάπνισμα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους διακοπής που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Άσκηση τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Προσπαθήστε να κάνετε τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης τις περισσότερες ημέρες. Εάν δεν έχετε ασκηθεί ξανά , ξεκινήστε αργά και δημιουργήστε σταδιακά έως 30 λεπτά. Επίσης, μιλήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν είστε σε υγιές βάρος, προσπαθήστε να διατηρήσετε το βάρος σας συνδυάζοντας μια υγιεινή διατροφή με καθημερινή άσκηση. Εάν πρέπει να χάσετε βάρος, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με υγιείς τρόπους για την επίτευξη του στόχου σας. Στοχεύστε να χάσετε βάρος αργά αυξάνοντας την ποσότητα της άσκησης και μειώνοντας τον αριθμό των θερμίδων που τρώτε.

Ασπιρίνη ως μέτρο πρόληψης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου παχέος εντέρου

Ορισμένα φάρμακα έχουν βρεθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο προκαρκινικών πολύποδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου. Για παράδειγμα, ορισμένα στοιχεία συνδέουν τον μειωμένο κίνδυνο πολύποδων και καρκίνου του παχέος εντέρου με την τακτική χρήση ασπιρίνης ή φαρμάκων που μοιάζουν με ασπιρίνη. Αλλά δεν είναι σαφές ποια δόση και για πόσο χρονικό διάστημα θα χρειάζεται για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου. Η λήψη ασπιρίνης καθημερινά έχει ορισμένους κινδύνους, όπως γαστρεντερική αιμορραγία και έλκη.

Αυτές οι επιλογές προορίζονται γενικά για άτομα με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να προτείνουν αυτά τα φάρμακα σε άτομα που έχουν μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Εάν έχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν τα προληπτικά φάρμακα είναι ασφαλή για εσάς.

Διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου

Η διάγνωση γίνεται με:

Κολονοσκόπηση

Εξετάσεις αίματος, όπως Γενική αίματος και καρκινικοί δείκτες CEA, CA19-9, aFTP

Αξονική τομογραφία κοιλίας

Μαγνητική τομογραφία , ιδίως σε καρκίνο του ορθού.

PET scan

Θεραπεία καρκίνου παχέος εντέρου

Ποιες θεραπείες είναι πιο πιθανό να σας βοηθήσουν εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του καρκίνου σας, του σταδίου του και των άλλων προβλημάτων υγείας σας. Η θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου. Άλλες θεραπείες, όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία, μπορεί επίσης να συνιστώνται.

Θεραπεία καρκίνου σε αρχικά στάδια

Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου σας είναι πολύ μικρός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση στη χειρουργική επέμβαση, όπως:

• Αφαίρεση πολύποδων κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης (πολυπεκτομή). Εάν ο καρκίνος σας είναι μικρός, εντοπισμένος, περιέχεται πλήρως εντός ενός πολύποδα και σε πολύ πρώιμο στάδιο, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να τον αφαιρέσει εντελώς κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.

• Διορθική εκτομή υποβλεννογόνιων όγκων. Μπορεί ο χειρουργός να αφαιρέσει τον όγκο δια του ορθού, χωρίς να χρειαστεί να προσπελάσει την κοιλιά.

• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκοπική χειρουργική). Οι πολύποδες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας εκτελεί την επέμβαση μέσω αρκετών μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα, εισάγοντας όργανα με συνδεδεμένες κάμερες που εμφανίζουν το παχύ έντερο σε μια οθόνη βίντεο. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να πάρει δείγματα από λεμφαδένες στην περιοχή όπου βρίσκεται ο καρκίνος.

• TAMIS (Transanal Minimal Invasive Surgery). Διορθική λαπαροσκοπική χειρουργική. Πρόκειται για σύγχρονη λαπαροσκοπική τεχνική που γίνεται από τον πρωκτό και όχι από την κοιλιά. Με αυτη την τεχνική , μπορούν να αφαιρεθούν όγκοι και πολύποδες που βρίσκονται πιο ψηλά στον ορθικό σωλήνα.

Περισσότερα για την TAMIS : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4932707/

Χειρουργικές επεμβάσεις σε πιο προχωρημένα στάδια καρκίνου παχέος εντέρου.

Εάν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσα ή μέσω του παχέος εντέρου σας, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει:

Μερική κολεκτομή (δεξιά , εγκάρσιο , αριστερή κολεκτομή – σιγμοειδεκτομή ή χαμηλή προσθία εκτομή). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί το τμήμα του παχέος εντέρου που περιέχει τον καρκίνο, μαζί με ένα περιθώριο φυσιολογικού ιστού και στις δύο πλευρές του καρκίνου. Ο χειρουργός σας είναι συχνά σε θέση να επανασυνδέσει τα υγιή τμήματα του παχέος εντέρου ή του ορθού σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί συνήθως να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση (λαπαροσκόπηση).

Μερικές φορές απαιτείται να γίνει μία κολοστομία ή ειλεοστομία που είναι προσωρινές και έχουν σκοπό να προφυλάξουν την αναστόμωση, επιτρέποντας στον κόλον ή στον ορθό σας να επουλωθεί μετά το χειρουργείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η κολοστομία μπορεί να είναι μόνιμη, όπως σε κάποιες μορφές καρκίνου ορθού που είναι πολύ κοντά στον πρωκτό.

Αφαίρεση λεμφαδένων. Οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του παχέος εντέρου και ελέγχονται για καρκίνο.

TaTME (Transanal Total Mesorectal Excision) – Διορθική εκτομή του μεσοορθού. Πρόκειται για μία μέθοδο που αφορά όγκους του ορθού και δίνει πολύ καλά αποτελέσματα σε όγκους κοντάστην οδοντωτή γραμμή.

Κοιλιοπερινεική εκτομή ορθού. Σε όγκους πολύ χαμηλά στο ορθό , όταν δεν μπορεί να εφαρμοστεί άλλη μέθοδος. Στην επέμβαση αυτή αφαιρείται το ορθό και εφαρμόζεται μόνιμη κολοστομία για να αποβάλλονται τα κόπρανα.

Αντιμετώπιση προχωρημένου καρκίνου παχέος εντέρου

Εάν ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος ή η γενική υγεία του ασθενούς είναι πολύ κακή, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει εγχείρηση για την ανακούφιση της απόφραξης του παχέος εντέρου ή άλλων παθήσεων για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά για την ανακούφιση σημείων και συμπτωμάτων, όπως απόφραξη (ειλεός), αιμορραγία ή πόνος.

Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μόνο στο ήπαρ ή στον πνεύμονα, αλλά η γενική υγεία σας είναι καλή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή άλλες τοπικές θεραπείες για την απομάκρυνση του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά από αυτόν τον τύπο διαδικασίας. Αυτή η προσέγγιση παρέχει την ευκαιρία να απαλλαγούμε από καρκίνο μακροπρόθεσμα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου χορηγείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση εάν ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Με αυτόν τον τρόπο, η χημειοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που παραμένουν στο σώμα και να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από μια επέμβαση για τη συρρίκνωση ενός μεγάλου καρκίνου, ώστε να είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση συμπτωμάτων καρκίνου του παχέος εντέρου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Μερικές φορές συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές πηγές ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση ενός μεγάλου καρκίνου πριν από μια επέμβαση, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί πιο εύκολα.

Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως ο πόνος. Μερικές φορές η ακτινοβολία συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρκινικών κυττάρων.

Τα στοχευμένα φάρμακα συνήθως συνδυάζονται με χημειοθεραπεία. Τα στοχευμένα φάρμακα προορίζονται συνήθως για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο παχέος εντέρου

Η ανοσοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας, επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τυφλώνουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος από την αναγνώριση των καρκινικών κυττάρων. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία.

Η ανοσοθεραπεία συνήθως προορίζεται για προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τα καρκινικά σας κύτταρα για να δει εάν είναι πιθανό να ανταποκριθούν σε αυτήν τη θεραπεία.

Παρηγορική και ανακουφιστική φροντίδα σε προχωρημένο καρκίνο

Η παρηγορητική φροντίδα είναι εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη που εστιάζει στην παροχή ανακούφισης από πόνο και άλλα συμπτώματα σοβαρής ασθένειας. Παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα γιατρών, νοσοκόμων και άλλων ειδικά εκπαιδευμένων επαγγελματιών που συνεργάζονται με εσάς, την οικογένειά σας και τους άλλους γιατρούς σας για να παρέχουν ένα επιπλέον επίπεδο υποστήριξης που συμπληρώνει τη συνεχή φροντίδα σας.

Οι ομάδες παρηγορητικής φροντίδας στοχεύουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με καρκίνο και των οικογενειών τους. Αυτή η μορφή φροντίδας παρέχεται παράλληλα με θεραπευτικές ή άλλες θεραπείες που ενδέχεται να λαμβάνετε.

Όταν χρησιμοποιείται παρηγορητική φροντίδα μαζί με όλες τις άλλες κατάλληλες θεραπείες, τα άτομα με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να ζουν περισσότερο.

Περισσότερα : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669