Τι είναι η χολολιθίαση

Η συγκέντρωση λίθων στη χοληδόχο κύστη λέγεται χολολιθίαση.

https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones

Ποιος είναι ο κίνδυνος από τις πέτρες στη χολή

Ο κίνδυνος είναι να δημιουργηθεί φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη από απόφραξη του πόρου της , που με τη σειρά της να κάνει πολύ δυνατό πόνο στην άνω δεξιά κοιλιά (κολικός) ,που όταν συνοδεύεται και από πυρετό με ρίγος λέγεται χολοκυστίτιδα.

Αν οι πέτρες (όπως αυτές οι μικρές πέτρες της φωτογραφίας πιο πάνω) περάσουν στο χοληδόχο πόρο ( ένα σωληνάκι που μεταφέρει τη χολή από το ήπαρ, όπου παράγεται, στο λεπτό έντερο), θα προκαλέσουν πόνο και ίκτερο ( χοληδοχολιθίαση) ή και παγκρεατίτιδα, καταστάσεις που είναι πολύ σοβαρές!

Ποια πρέπει να είναι η αντιμετώπιση της χολολιθίασης

Η αντιμετώπιση της χολολιθίασης γίνεται με λαπαροσκόπηση και η επέμβαση λέγεται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Γίνεται με γενική αναισθησία και αφαιρείται η χοληδόχος κύστη με λαπαροσκόπηση, χωρίς τομές , παρά με 3 ή 4 μικρές τρυπούλες (5 χιλιοστών και 10 χιλιοστών).

Συχνά τίθεται η ερώτηση από τους ασθενείς: “γιατρέ, δεν με ενόχλησε ποτέ . Πρέπει να χειρουργηθώ;”

Η απάντηση είναι πως ναι, πρέπει να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη, διότι από τη στιγμή που περιέχει λίθους, πολύποδες ή λάσπη, δεν λειτουργεί πλέον σωστά και είναι θέμα χρόνου να οδηγηθεί σε φλεγμονή . Οπότε όσο νωρίτερα αφαιρεθεί, τόσο καλύτερη και ταχύτερη η ανάρρωση αφενός αλλά και τόσο πιο λίγα προβλήματα στον οργανισμό θα δημιουργηθούν , όπως η παγκρεατίτιδα, το εμπύημα, η χοληδοχολιθίαση ή ο ίκτερος.

Περισσότερα δείτε εδώ

Χολολιθίαση. Τι είναι. Σύγχρονη αντιμετώπιση και θεραπεία.

Επίσης μπορείτε να δείτε :

Τι είναι ο ειλεός

Ο ειλεός είναι μια κατάσταση όπου εμποδίζεται η φυσιολογική λειτουργία του λεπτού ή του παχέος εντέρου εξαιτίας διαφόρων καταστάσεων, όπου συχνότερα βρίσκονται: συμφύσεις( ειδικά αν έχει προηγηθεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή ακόμα και σε διάφορες φλεγμονές), μάζα ( καλοήθεις ή κακοήθεις βλάβες), εσωτερικές κήλες ,συστροφή εντέρου και εγκολεασμός εντέρου.

Στις εικόνες φαίνεται τμήμα λεπτού εντέρου που έχει συμφύσεις με το κοιλιακό τοίχωμα στο ύψος του ομφαλού (κίτρινα βέλη) αλλά και μεταξύ των εντερικών ελίκων σχηματίζοντας μια αναδίπλωση του εντέρου σε σχήμα U (μπλε βέλη).

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15287-large-bowel-intestinal-obstruction

Χειρουργική θεραπεία ειλεού

Η αποκατάσταση του ειλεού έγινε λαπαροσκοπικά όπου λύθηκαν οι συμφύσεις (συμφυσιόλυση) και η 56 ετών ασθενής απαλλάχθηκε από τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια ατελούς ειλεού από τα οποία ταλαιπωρούνταν τα τελευταία χρόνια.

Αν και τίποτα δεν μπορεί να αποκλείσει την επαναδημιουργία συμφύσεων, η χειρουργική τους αντιμετώπιση όταν προκαλούν ειλεό, κρίνεται απαραίτητη.

Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες στο YouTube

Περιγραφή εγχείρησης Whipple

Κατά την εγχείρηση Whipple, αφαιρείται τμήμα του στομάχου, η χοληδόχος κύστη, το δωδεκαδάκτυλο και η κεφαλή με τμήμα του σώματος του παγκρέατος και αναστομώνονται το λεπτό έντερο με το χοληδόχο πόρο, το υπόλοιπο στομάχι και το υπόλοιπο πάγκρεας που απέμεινε.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του παγκρέατος

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

Η χειρουργική επέμβαση (Whipple) θα αφαιρέσει μέρος ή, σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, όλο το πάγκρεας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσουν όλα ή μέρη άλλων οργάνων γύρω από το πάγκρεας.

Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να διαρκέσει πολύ. Η ομάδα ειδικών που σας φροντίζει θα συζητήσει όλα τα οφέλη και τις παρενέργειες.

Στην παραπάνω εικόνα φαίνονται τα διάφορα τμήματα που αφαιρέθηκαν.

Για την θεραπεία του καρκίνου παγκρέατος, γίνεται πάντα αυτή η επέμβαση;

Ναι, εφόσον ο όγκος δύναται να αφαιρεθεί, διότι σε κάποιες περιπτώσεις όταν ανακαλυφθεί, δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

Πρόκειται για μια μεγάλη επέμβαση, απαραίτητη όμως για τη θεραπεία του εξαιρέσιμου καρκίνου του παγκρέατος.

Εμβολισμός

Στην εμβολή, ένας επαγγελματίας υγείας θα εγχύσει σε μια αρτηρία μια ουσία που σταματά το αίμα να φτάσει στα καρκινικά κύτταρα. Χωρίς την παροχή αίματος, αυτά τα κύτταρα θα πεθάνουν.

Οι παρενέργειες της εμβολής περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, πυρετό, λοιμώξεις και κίνδυνο θρόμβων στην περιοχή της ένεσης.

Εκτομή

Η αφαίρεση χρησιμοποιεί θερμότητα ή κρύο για να καταστρέψει έναν όγκο. Μπορεί να βοηθήσει με όγκους που είναι μικρότεροι από 1 ίντσα (2,5 εκατοστά). Ένας χειρουργός θα τοποθετήσει μια βελόνα ή έναν ανιχνευτή για να εφαρμόσει τη θεραπεία.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο, λοιμώξεις και εσωτερική αιμορραγία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να τα εμποδίσει να εξαπλωθεί. Ένας γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει μόνο του ή με άλλες θεραπείες. Αυτή η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων στα μεταγενέστερα στάδια.

Ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία σε κύκλους 2-3 εβδομάδων, ακολουθούμενο από περίοδο ανάπαυσης. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να επουλωθεί μεταξύ των δόσεων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τριχόπτωση, ναυτία, έμετο και κόπωση.

Τι γίνεται όταν δεν μπορεί να αφαιρεθεί ο όγκος;

Στις περιπτώσεις μη χειρουργικά εξαιρέσιμου όγκου του παγκρέατος, ο ασθενής θα κάνει άλλες θεραπείες , όπως χημειοθεραπεία , τοποθέτηση stent στα χοληφόρα για την καταπολέμηση του ίκτερου ή γαστροεντεροαναστόμωση (ΓΕΑ) ώστε να παρακαμφθεί το κώλυμα που προκαλεί η κεφαλή του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο και να μπορεί να τρώει.

Σημαντική η ανακάλυψη του γονιδίου sTRA για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου παγκρέατος. https://clincancerres.aacrjournals.org/content/25/9/2745.abstract

Ο καρκίνος του παγκρέατος ξεκινά στους ιστούς του παγκρέατος  - ένα όργανο στην κοιλιά  που βρίσκεται πίσω από το κάτω μέρος του στομάχου . Το πάγκρεας απελευθερώνει ένζυμα που βοηθούν την πέψη και παράγει ορμόνες που βοηθούν στη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα.

Διάφοροι τύποι ανάπτυξης μπορεί να εμφανιστούν στο πάγκρεας, συμπεριλαμβανομένων καρκινικών και μη καρκινικών όγκων. Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου που σχηματίζεται στο πάγκρεας ξεκινά από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς που μεταφέρουν πεπτικά ένζυμα έξω από το πάγκρεας (αδενοκαρκίνωμα των πόρων παγκρέατος).

Ο καρκίνος του παγκρέατος σπάνια ανιχνεύεται στα αρχικά του στάδια όταν είναι πιο θεραπευτικός. Αυτό συμβαίνει επειδή συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα έως ότου εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος επιλέγονται με βάση την έκταση του καρκίνου. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών.

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία που έχετε εξαρτάται από:

    το μέγεθος και τον τύπο του καρκίνου του παγκρέατος που έχετε
    που είναι
    αν έχει εξαπλωθεί
    τη γενική σας υγεία

Μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και υποστηρικτική φροντίδα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να πάθει καρκίνο του παγκρέατος;

Ο καθένας μπορεί να πάρει καρκίνο του παγκρέατος. Δεν είναι πάντα σαφές τι το προκαλεί.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να το πάρετε εάν:

    είναι άνω των 75 ετών, δεν είναι πολύ συχνό σε άτομα κάτω των 40 ετών
    έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως μακροχρόνια χρόνια παγκρεατίτιδα
    υπάρχει ένα ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος στην οικογένειά σας

Πολλοί καρκίνοι του παγκρέατος συνδέονται επίσης με τον τρόπο ζωής σας.

Πώς να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε τον καρκίνο του παγκρέατος. Αλλά κάνοντας υγιείς αλλαγές μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να το πάρετε.

βρογχοκήλη καταδυόμενη. Διακρίνονται δύο ευμεγέθεις λοβοί θυρεοειδούς

Τι δείχνει η φωτογραφία;

Δείχνει 2 ευμεγέθεις λοβούς θυρεοειδούς αδένα που καταδύονται στο θώρακα.

Τι είναι η καταδυόμενη ή οπισθοστερνική βρογχοκήλη;

Πρόκειται για μορφή βρογχοκήλης τόσο μεγάλης ,που ο θυρεοειδής αδένας φτάνει μέχρι μέσα στο θώρακα και πίσω από το στέρνο.

Ποια ήταν η έκβαση της επέμβασης θυρεοειδεκτομής;

Ο ασθενής μας είναι 80 ετών και η επέμβαση ολικής θυρεοειδκτομής έγινε με απόλυτη επιτυχία και χωρίς να χρειαστεί να γίνει θωρακοτομή .

Ο ασθενής μας την επόμενη μέρα πήρε εξιτήριο.

Περισσότερα για τις παθήσεις θυρεοειδούς: https://stefanospsomas.gr/?cat=298

Ένα άρθρο ενδιαφέρον (στα Αγγλικά) θα βρείτε ΕΔΩ

Η ομφαλοκήλη είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Όπως όλες οι κήλες, έτσι και η ομφαλοκήλη προέρχεται από χαλάρωση και διάσπαση του κοιλιακού τοιχώματος , απλώς εδώ αφορά τον ομφαλικό δακτύλιο.

Στην αρχή είναι μικρή και φαίνεται σαν μια μικρή προβολή στον ομφαλό, σιγά σιγά όμως μεγαλώνει και μπορεί να πάρει μεγάλες διαστάσεις. Αυτό οφείλεται στο ότι περιέχει άλλοτε άλλη ποσότητα από τα σπλάχνα της κοιλιάς και συγκεκριμένα επίπλουν και λεπτό έντερο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος στην ομφαλοκήλη

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στην ομφαλοκήλη,  όπως και σε όλες τις κήλες, είναι να δημιουργηθεί περίσφιξη .

Δηλαδή το περιεχόμενο της κήλης , που συνήθως είναι λεπτό έντερο , να στραγγαλιστεί στην κήλη διότι δεν μπορεί να αναταχθεί και να ξαναμπεί μέσα στην κοιλιά . Κάτι τέτοιο μπορεί πολύ εύκολα να συμβεί μετά από άρση βάρους, μετά από δυσκοιλιότητα στην τουαλέτα , μετά από δυνατό βήχα ή ακόμα και στην εγκυμοσύνη για τις γυναίκες.

Αυτό ενέχει τον κίνδυνο της νέκρωσης του εντέρου ή του επιπλόου .

Συμπτώματα ομφαλοκήλης

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι έντονος πόνος, αίσθημα βάρους, έμετοι.

Σε περίσφιξη ο πόνος είναι οξύς και η κατάσταση θεωρείται επείγουσα διότι μπορεί να συμβεί ειλεός με νέκρωση εντέρου και περιτονίτιδα, κατλασταση που συνεπάγεται την άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Αντιμετώπιση ομφαλοκήλης

Αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά , με λαπαροσκοπική ή ανοιχτή μέθοδο.

Και στις δυο μεθόδους το αποτέλεσμα είναι εξίσου άριστο , με την λαπαροσκοπική μέθοδο να πλεονεκτεί σε μεγάλες κήλες, αφήνοντας λιγότερα σημάδια στο δέρμα και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.

Ο χειρουργός βρίσκει την κήλη , ανατάσσει το περιεχόμενο αυτής (λεπτό έντερο ή επίπλουν ή και τα δύο) και ισχυροποιεί το κοιλιακό τοίχωμα με την τοποθέτηση ενός ειδικού πλέγματος.

Ομφαλοκήλη. Αντιμετώπιση περιεσφιγμένης ομφαλοκήλης

Εδώ πρόκειται για μια ομφαλοκήλη . Το περιεχόμενο του σάκου ανατάσσεται, ελέγχεται για νεκρώσεις και επανατοποθετείται στην κοιλιά,  ενώ το περίσσευμα του σάκου αφαιρείται.

Η επέμβαση γίνεται ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά, όπου κλείνεται το χάσμα στον ομφαλό και τοποθετείται ειδικό πλέγμα ώστε να παραμένει ισχυρό το κοιλιακό τοίχωμα.

Έτσι, εμποδίζεται το περιεχόμενο της κοιλίας να ξαναπροβληθεί διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος.

Μια αναφορά ( στα αγγλικά) γίνεται και εδώ : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/symptoms-causes/syc-20378685

Διαβάστε και εδώ σχετικά για τις κήλες : Κήλες. Είδη και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση

Ύδρωπας χοληδόχου κύστης προκαλείται συνήθως όταν λίθος της χοληδόχου κύστης ενσφηνώνεται στην είσοδο στον κυστικό πόρο.  Τότε το περιεχόμενο της κύστης παίρνει λευκωπό χρώμα και μοιάζει σαν νερό. Αυτός είναι ο ύδρωπας.  Η χοληδόχος κύστη διατείνεται έντονα και αυξάνεται σε μέγεθος και αυτό συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Ύδρωπας χοληδόχου κύστης – Επιπλοκές

Αν παραμείνει ο ύδρωπας,  το υδαρές υγρό γίνεται πύον και αυτό ονομάζεται εμπύημα. Το εμπύημα είναι ακόμα πιο σοβαρό διότι εκτός από τον πόνο , έρχεται φλεγμονή και πυρετός, που μπορεί να οδηγήσουν σε σηπτική κατάσταση.

Καλλιέργεια υγρού μπορεί να παρθεί διεγχειρητικά και να τροποποιηθεί ή να συνεχιστεί το ισχυρό αντιβιωτικό σχήμα.

Θεραπεία ύδρωπα

Η θεραπεία γίνεται χειρουργικά με λαπαροσκόπηση και εκτελείται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Ύδρωπας χοληδόχου κύστης. Το πρόβλημα στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή όταν υπάρχει ύδρωπας, είναι πως θα πιάσεις την κύστη λόγω του μεγάλου μεγέθους της. Ένας τρόπος είναι να την αδειάσεις με μια λαπαροσκοπική βελόνη, όπως φαίνεται στην πιο κάτω εικόνα.

Αναλυτικότερα διαβάστε και εδώ:

Χολολιθίαση. Ποιές είναι οι επιπλοκές της και πως αντιμετωπίζεται λαπαροσκοπικά.

Η εχινόκκοκος κύστη είναι μια πλέον όχι τόσο συχνή πάθηση σε σχέση με την προηγούμενη δεκαετία στην Ελλάδα.

εχινόκοκκος κύστη . κύκλος του παρασίτου

Εντόπιση

Συνήθως εντοπίζεται στο ήπαρ. Εδώ είναι μία σπάνια περίπτωση στο στήθος

Ακτινογραφία όπου φαίνεται η αποτιτανωμένη εχινόκκοκος κύστη

Τυχαίο εύρημα σε ακτινογραφία που έγινε για άλλο λόγο

Επασβεστωμένη εχινόκκοκος κύστη σε άντρα 78 ετών.

Ασυνήθιστη θέση εντόπισης

Η θέση είναι ασυνήθιστη καθώς σπανιότατα θα βρίσκεται εχινόκκοκος κύστη κάτω από το στήθος.

Πρόκειται για τυχαίο εύρημα , που ανακαλύφθηκε όταν ο ασθενής προσήλθε λόγω πτώσης του και κάκωσης στο θώρακα , οπότε και υποβλήθηκε σε ακτινογραφία.

Εχινόκοκκος κύστη. σπάνια εντόπιση εχινοκόκκου κύστης κάτω από το στήθος

Περισσότερα για το παράσιτο που προκαλεί εχινόκκοκο δείτε (αγγλικό site) ΕΔΩ

Απόφυση του Meckel (Μεκέλειος απόφυση). Η οξεία μεκελίτιδα προκλήθηκε όταν ένας κοπρόλιθος ενσφηνώθηκε στο εκκόλπωμα

Τι είναι η Μεκέλειος απόφυση (απόφυση ή εκκόλπωμα του Meckel)

Πρόκειται για μια απόφυση ή πιο σωστά εκκόλπωμα, που βρίσκεται στο λεπτό έντερο.

Απόφυση του Meckel (Μεκέλειος απόφυση) στο λεπτό έντερο

Για τα εκκολπώματα, διαβάστε και εδώ : Εκκολπωματίτιδα. Τι είναι, ποια τα συμπτώματα και πως αντιμετωπίζεται. Αποτελεί τη μάστιγα του δυτικού τρόπου διατροφής

Συχνότητα εμφάνισης

Υπάρχει στο 5% των ανθρώπων.

Συμπτώματα μεκελείου απόφυσης

Πρακτικά δεν δίνει κάποια συμπτώματα εκτός αν κάνει φλεγμονή.

Στην περίπτωση αυτή της φλεγμονής , δίνει οξύ κοιλιακό πόνο που μπορεί να μιμείται οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Είναι οξεία κατάσταση και αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Μερικές φορές βρίσκεται τυχαία. Πρέπει να αφαιρεθεί;

Πολλές φορές είναι τυχαίο εύρημα σε επεμβάσεις κοιλίας ή σε επεμβάσεις για σκωληκοειδίτιδα.

Πρέπει πάντα να αποκαθίσταται εφόσον βρεθεί , ακόμα και αν είναι τυχαίο εύρημα .

Στο συγκεκριμένο μας παράδειγμα , η οξεία μεκελίτιδα προκλήθηκε όταν ένας κοπρόλιθος ενσφηνώθηκε στο εκκόλπωμα (εικόνα πιο πάνω).

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να γίνει εύκολα με λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική.

Περισσότερα (αγγλική γλώσσα ) στη Wikipedia