Συρίγγια πρωκτού :η αντιμετώπιση των συριγγίων του πρωκτού απαιτεί εξειδικευμένο χειρουργό, διότι παρόλο που αποτελούν καλοήθεις παθήσεις στο 100% αυτών, βασανίζουν τους ασθενείς στην καθημερινότητά τους.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ανάλογα με την πορεία τους σε σχέση με τον έξω και έσω σφιγκτήρα του πρωκτού και τον ανελκτήρα μυ του πρωκτού , διακρίνονται σε:

1. Εξωσφιγκτηριακά

2. Διασφιγκτηριακά

3. Μεσοσφιγκτηριακά

4. Υπερσφιγκτηριακά

Η πορεία τους μπορεί να είναι απλή αλλά και σύνθετη σε πολλές κατευθύνσεις όπως τα πεταλοειδή συρίγγια που αγκαλιάζουν σαν πέταλο τους σφιγκτήρες.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση , με το διορθικό υπερηχογράφημα και με την μαγνητική τομογραφία της πυέλου (ΜΡΙ) όπου φαίνονται καθαρά τα συρίγγια και τα στόμιά τους καθώς και η πορεία τους και οι σχέσεις τους με τις γύρω δομές ή αν περνούν ή όχι μέσα στον πρωκτικό σωλήνα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η πλέον σύγχρονη μέθοδος που εφαρμόζουμε , είναι η ενδοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης των συριγγίων.

1.ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΚΑΜΕΡΑΣ. VIDEO-ASSISTED ANAL FISTULA TREATMENT (VAAFT

Η μέθοδος είναι γνωστή ως VAAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment), δηλαδή θεραπεία του συριγγίου ενδοσκοπικά με κάμερα.

Πρόκειται για ό,τι πιο σύγχρονο υπάρχει σήμερα για τη θεραπεία ακόμα και των πολύπλοκων, σύνθετων συριγγίων.

Η τεχνική είναι απλή και συνίσταται στο ότι ο έμπειρος χειρουργός μέσα από μια ειδική κάμερα,  μπορεί να δει το συρίγγιο , την πορεία του και τις διακλαδώσεις του και να καταστρέψει τον πόρο τους ενώ συγχρόνως μπορεί να κλείσει και την επικοινωνία με τον πρωκτικό σωλήνα , στα συρίγγια που έχουν τέτοια πορεία. Είναι μέθοδος εκλογής για σύνθετα ή υποτροπιάζοντα συρίγγια.

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο και φεύγει μετά από 2-3 ώρες. Το βασικό πλεονέκτημα είναι ότι δεν έχει “λαστιχάκια” στην περιοχή εκτομής που θα τον ενοχλούν και θα τον πονάνε , δεν έχει τομές και δεν έχει καθόλου πόνο. Και το κυριότερο, διασφαλίζεται η σωστή λειτουργία των σφιγκτήρων ,οπότε δεν υπάρχουν προβλήματα ακράτειας.

Δείτε σχετικό βίντεο:

Βίντεο VAAFT

Βίντεο VAAFT ενδοσκοπική εκτομή συριγγίου

Ο ασθενής επανέρχεται πλήρως στις καθημερινές του συνήθειες άμεσα, από την ίδια κιόλας μέρα.

2. ΑΠΟΛΙΝΩΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΩΝ ΣΥΡΙΓΓΙΩΝ. LIGATION OF INTERSPHINCTERIC FISTULA TRACT (LIFT)

Μια άλλη μέθοδος που εφαρμόζεται επίσης σε ορισμένους τύπους συριγγίων (στα διασφιγκτηριακά), είναι η LIFT, δηλαδή η ανεύρεση των συριγγίων και η απολίνωση αυτών, οπότε έτσι απομονώνονται τα συρίγγια και αφαιρούνται.

3. ΜΕΘΟΔΟΣ FiLAC ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΙΝΑΣ LASER

Τα τελευταία χρόνια μία ακόμη καινοτομική μέθοδος FiLaC® κατέστησε τη
θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων απλούστερη, ανώδυνη και
πολύ πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένους τύπους συριγγίων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικό εξοπλισμό laser (Leonardo Dual) και ειδικούs καθετήρες οπτικών ινών με διπλή κυκλική εκπομπή τns ενέργειας laser (Radial 360°)
Από το υπάρχον στόμιο, η ίνα Laser προωθείται στο άνω άκρο του συριγγίου.Καθώς ο καθετήρας αποσύρεται, εφαρμόζει την ενέργεια laser στο εσωτερικό του συριγγώδους πόρου, καταστρέφοντas το ενδοθήλιο και οδηγώντας στην
ταχεία επούλωση και σφράγιση του συριγγίου
Η εστιασμένη ακτινοβολία διατηρεί εντελώs ανέπαφους τους περιβάλλοντεs ιστούs και τους μύεs του σφιγκτήρα, χωρίs να
επηρεάζει την υφιστάμενη κατάσταση εγκράτειας.

Τα πλεονεκτήματα τηs μεθόδου FiLaC®:

– Είναι ανώδυνη, αναίμακτη και αποτελεσματική θεραπεία.
– Δεν περιλαμβάνει καμία τομή (έσω στομίου ή του συριγγώδους πόρου)
– Διαφυλάττει τον σφικτήρα αποτρέποντας τα ενδεχόμενα στένωσης, ακράτειας κλπ.

– Είναι τυποποιημένη και αναπαραγώγιμη μέθοδος, που μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες θεραπευτικές στρατηγικές ή χρήση κρημνών.
– Διασφαλίζει αμεσότερη επιστροφή των ασθενών στιs καθημερινέs τous ασχολίες σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο.

Να τονίσουμε εδώ, πως στην εμφάνιση σύνθετων συριγγίων του πρωκτού, πρέπει να γίνεται κολονοσκόπηση ώστε να αποκλειστούν φλεγμονώδη νοσήματα του πρωκτού, όπως είναι η νόσος του Crohn που συχνά κάνει πολύπλοκα συρίγγια.

Τέλος, ο χειρουργός σας θα αποφασίσει ποια είναι η πιο κατάλληλη μέθοδος θεραπείας για την περίπτωσή σας , αφού δει και ελέγξει το συρίγγιο.